Tuesday, August 9, 2022
บ้าน สุขภาพ ทำไมการขาดแคลนวัคซีน Monkeypox อาจคุกคามภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ทำไมการขาดแคลนวัคซีน Monkeypox อาจคุกคามภูมิคุ้มกันบกพร่อง

โดย admin
0 ความคิดเห็น

การขาดแคลนวัคซีนป้องกันโรคฝีดาษในลิงในสหรัฐอเมริกา ซึ่งคาดว่าจะคงอยู่นานหลายเดือน ทำให้เกิดคำถามเร่งด่วนว่าการฉีดวัคซีนเพียงครั้งเดียวสามารถป้องกันไวรัสได้ดีเพียงใดและนานแค่ไหน

วัคซีนที่เรียกว่า Jynneos ได้รับการอนุมัติให้ใช้เป็นยาสองขนาด แต่คนส่วนใหญ่ที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อจะได้รับหนึ่งโดส หากพบได้ ขณะนี้ ปัญหาการขาดแคลนทำให้เจ้าหน้าที่ของรัฐบาลกลางพิจารณาวิธีการที่ไม่ค่อยได้ใช้: กลยุทธ์ที่เรียกว่าการประหยัดขนาดยา ซึ่งให้ช็อตที่แต่ละช็อตมีเพียงหนึ่งในห้าของโดสเดียว

ส แต่การวิจัยเบื้องต้นชี้ให้เห็นว่าผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีหรือภาวะอื่นๆ ที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแออาจได้รับการปกป้องน้อยกว่าผู้ที่ไม่มีโรคดังกล่าว ผู้เชี่ยวชาญบางคนกล่าว

Dr. Alexandra Yonts แพทย์โรคติดเชื้อที่โรงพยาบาล Children’s National Hospital ในกรุงวอชิงตัน ดี.ซี. กล่าวว่า “การรับประทานครั้งเดียวดีกว่าไม่มีเลย” แต่ผู้ที่เป็น “เอชไอวีและบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอื่นๆ ต้องระวังว่าพวกเขาอาจมีระดับการป้องกันที่ไม่เพียงพอ จากการติดเชื้อ แม้จะฉีดวัคซีนแล้วก็ตาม” เธอกล่าวเสริม

แม้กระทั่งสองสัปดาห์หลังจากการยิง เมื่อการตอบสนองของแอนติบอดีกำลังดำเนินอยู่ ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องยังคงอาจต้อง “ใช้มาตรการป้องกันอื่น ๆ ทั้งหมดเพื่อป้องกันไม่ให้ถูกสัมผัส ตามคำแนะนำด้านสาธารณสุข” เธอกล่าว

ผลการวิจัยยังชี้ให้เห็นว่าผู้ชายบางคนควรได้รับการจัดลำดับความสำคัญสำหรับการฉีดวัคซีนเต็มรูปแบบ ด้วยข้อจำกัดด้านอุปทานจึงอาจเป็นเรื่องยาก

เจ้าหน้าที่ของรัฐบาลกลางได้สั่งยา Jynneos เกือบเจ็ดล้านโดส แต่ภาพจะไม่มาถึงเป็นเวลาหลายเดือน จนถึงตอนนี้ ฝ่ายบริหารของไบเดนได้จัดส่งยาไปแล้วประมาณ 600,000 โดสไปยังรัฐ กล่าวเมื่อสัปดาห์ที่แล้วว่ามีการจัดสรรยาเพิ่มเติมอีก 800,000 โดสไปยังรัฐต่างๆ แต่การแจกจ่ายอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์

ประสบปัญหาขาดแคลนบางเมืองรวมถึง วอชิงตัน และ นิวยอร์กกำลังจำกัดการให้ยาครั้งที่สองเพื่อยืดเสบียง เจ้าหน้าที่สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาและ CDC ไม่เห็นด้วยกับกลยุทธ์ดังกล่าว โดยสังเกตว่า Jynneos เป็น ที่ได้รับการอนุมัติ เป็นวัคซีน 2 โด๊ส ห่างกัน 28 วัน

แต่ในขณะที่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขของรัฐบาลกลางประกาศภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุขในวันพฤหัสบดี ดร. โรเบิร์ต คาลิฟฟ์ ผู้บัญชาการขององค์การอาหารและยา (FDA) กล่าวว่าขณะนี้หน่วยงานกำลังพิจารณาที่จะอนุญาตให้มีการยิงที่มีเพียงหนึ่งในห้าของขนาดยาปกติ โดยส่งระหว่างชั้นของผิวหนังแทน ของภายใต้มัน

องค์การอาหารและยาจะต้องให้สิทธิ์การใช้งานในกรณีฉุกเฉินแก่ Jynneos เพื่อดำเนินการในลักษณะนี้

มีการใช้วิธีการประหยัดขนาดยาเมื่อวัคซีนชนิดอื่นมีไม่เพียงพอ แต่การให้วัคซีนฉีดเข้าผิวหนังต้องใช้ทักษะมากกว่าที่จำเป็นสำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันแบบเดิมๆ

การยิงครั้งเดียวอาจเพียงพอที่จะยับยั้งอาการรุนแรงในคนส่วนใหญ่ และกลยุทธ์การประหยัดขนาดยาก็อาจใช้ได้เช่นกัน แต่ยังไม่ชัดเจนว่าการลดขนาดยาจะเพียงพอต่อการป้องกันการติดเชื้อหรือไม่ และหากเป็นเช่นนั้น ภูมิคุ้มกันนั้นจะคงอยู่ได้นานแค่ไหน เจ้าหน้าที่สาธารณสุขของรัฐบาลกลางกล่าว

“เราอยู่ในเขตปลอดข้อมูล” ดร.เอมิลี่ เออร์เบลดิง ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อจากสถาบันสุขภาพแห่งชาติ ซึ่งดูแลการทดสอบวัคซีนโควิดในกลุ่มประชากรพิเศษ กล่าว

สถิติที่มักถูกอ้างถึงกล่าวว่าวัคซีนนี้มีประสิทธิภาพ 85 เปอร์เซ็นต์กับโรคฝีในลิง ข้อมูลนั้นไม่ได้มาจากการทดลองของ Jynneos แต่มาจาก a ขนาดเล็ก 1988 การศึกษา ที่พิจารณาอุบัติการณ์ของโรคฝีดาษในคนที่เคยฉีดวัคซีนไข้ทรพิษมาก่อนในชีวิต

ไม่มีการทดลองทางคลินิกขนาดใหญ่ของ Jynneos ในฐานะวัคซีนโรคฝีลิงในมนุษย์ก่อนที่จะได้รับการอนุมัติ ในทางกลับกัน องค์การอาหารและยา (FDA) อาศัยการวัดการตอบสนองของแอนติบอดีในกลุ่มคนกลุ่มเล็กๆ หลังการให้วัคซีนกับ Jynneos เทียบกับที่ผลิตโดย ACAM2000วัคซีนไข้ทรพิษก่อนหน้านี้

ในการศึกษาที่นำโดยผู้ผลิต Bavarian Nordic ยา Jynneos สองโดสให้ระดับแอนติบอดีในมนุษย์ที่ใกล้เคียงกับ ACAM2000 หนึ่งครั้ง

ระดับแอนติบอดีหลังจากการฉีดครั้งแรกของ Jynneos ในขั้นต้นเพิ่มขึ้นเป็นเวลาสองสัปดาห์และจากนั้นก็คงที่จนกระทั่งได้รับเข็มที่สองสี่สัปดาห์ต่อมา เมื่อพวกเขาเพิ่มสูงขึ้นถึงระดับที่สูงมาก ซึ่งสูงกว่าที่บันทึกด้วย ACAM2000

นักวิทยาศาสตร์อ่านว่า ถ้าเข็มแรกไม่ตามด้วยวินาที การป้องกันอาจไม่คงอยู่นาน

ดร. ย็องต์ผู้ตรวจสอบข้อมูลขององค์การอาหารและยาในฐานะนักวิทยาศาสตร์ประจำสำนักงานกล่าวว่า “ควรให้ยาครั้งที่สองหากต้องการการป้องกันนานกว่าระยะเวลาสี่สัปดาห์

เธอเสริมว่าการเลื่อนการให้ยาครั้งที่สองเป็นแปดสัปดาห์อาจสมเหตุสมผล “แต่ถ้าจะใช้เวลาประมาณหกเดือน ฉันคิดว่าการจัดลำดับความสำคัญจะเอนเอียงไปทางผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรงมากขึ้น” เธอกล่าว

ฉีด หนึ่งในห้าของปริมาณปกติ จากการวิจัยที่จำกัดของ Jynneos ระหว่างชั้นผิวหนังตามที่ FDA แนะนำเมื่อวันพฤหัสบดี ผิวหนังมีเซลล์ภูมิคุ้มกันจำนวนมากที่ตอบสนองต่อวัคซีน

แต่การวิจัยมีจำกัดมาก นักวิทยาศาสตร์ที่ NIH ได้วางแผนที่จะทดสอบกลยุทธ์การประหยัดขนาดยาในการทดลองทางคลินิกที่จะเริ่มในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า ไม่ชัดเจนว่าแผนเหล่านั้นจะถูกยกเลิกหรือเร่งความเร็วขึ้น

ข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการทำงานของ Jynneos ในผู้ติดเชื้อเอชไอวี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรงนั้นยังไม่เพียงพอ ในการศึกษาหนึ่งที่ดำเนินการโดย Bavarian Nordic การตอบสนองของแอนติบอดีต่อการฉีดวัคซีน มีแนวโน้มที่จะ ลดลง: ที่ 28 วันหลังจากการฉีดครั้งแรก 67 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ติดเชื้อ HIV ผลิตแอนติบอดี้เทียบกับร้อยละ 84 ของผู้ไม่ติดเชื้อ

ในขณะที่ดร. ยอนต์กล่าวว่าข้อมูลจากการทดลองนั้นยังไม่เป็นที่แน่ชัด การตอบสนองของแอนติบอดีที่ลดลงมักพบเห็นได้ในกลุ่มคนที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้รับวัคซีนชนิดอื่น ขณะประเมินวัคซีนโควิด นักวิจัยพบว่าผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีมีแนวโน้มที่จะ มีการติดเชื้อขั้นสูง.

Keri Althoff นักระบาดวิทยาจากโรงเรียนสาธารณสุข Johns Hopkins Bloomberg ซึ่งเป็นผู้นำการศึกษาวัคซีนโควิด กล่าวว่า “บุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องระดับรุนแรงหรือปานกลางแนะนำให้ฉีดวัคซีนทั่วไปในขนาดเพิ่มเติม “เมื่อภูมิคุ้มกันเพิ่มขึ้น การตอบสนองต่อวัคซีนก็ลดลง”

CDC และกรมอนามัยนครนิวยอร์กกล่าวว่า Jynneos ปลอดภัย สำหรับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี แต่หน่วยงานไม่ได้กล่าวถึงประสิทธิภาพในประชากรนั้น

ในทางตรงกันข้าม เจ้าหน้าที่สาธารณสุขในอังกฤษ พูด สำหรับผู้ที่ “ติดเชื้อ HIV หรือมีอาการหรือการรักษาอื่นใดที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง วัคซีนอาจไม่ปกป้องคุณเช่นกัน”

วัคซีน แพ็คเกจใส่ ยังตั้งข้อสังเกตว่าผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง “อาจมีการตอบสนองภูมิคุ้มกันลดลง”

ดร. Chloe Orkin แพทย์ด้านโรคติดเชื้อแห่งมหาวิทยาลัยควีนแมรีลอนดอนกล่าวถึงผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง กล่าวว่า “การยิงสองนัดอาจมีความสำคัญมากในประชากรกลุ่มนี้ ซึ่งเป็นสิ่งที่ไม่ได้เกิดขึ้นจริงในการตอบสนองด้านสาธารณสุข

แต่จนกว่าจะมีปริมาณมากขึ้น หน่วยงานด้านสุขภาพของรัฐและท้องถิ่นอาจไม่มีทางเลือกอื่นนอกจากต้องปฏิบัติตามกฎเกณฑ์แบบลดสัดส่วน

“ในสภาพแวดล้อมที่ขาดแคลน เราต้องทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อให้ได้ประโยชน์จากวัคซีนแก่เมืองโดยเร็วที่สุด” แพทริก กัลลาฮิว โฆษกแผนกสุขภาพของนครนิวยอร์กกล่าวในแถลงการณ์

You may also like

ทิ้งข้อความไว้

Copyright ©️ All rights reserved. | Best of Thailand