Monday, August 15, 2022
บ้าน สุขภาพ ปอดของเธอปิดตัวลงอย่างลึกลับ สิ่งนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร?

ปอดของเธอปิดตัวลงอย่างลึกลับ สิ่งนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร?

โดย admin
0 ความคิดเห็น

หญิงอายุ 21 ปีอ้าปากค้างเมื่ออ่านพาดหัวข่าว: “เด็กหญิงอายุ 16 ปีที่เดินและกินทาโก้ขณะช่วยชีวิต” เธอสแกนบทความเกี่ยวกับเด็กผู้หญิงคนหนึ่งที่มีอาการป่วยลึกลับที่ทำลายปอดของเธอ และตอนนี้เธอต้องการเครื่องช่วยหายใจ “ฉันต้องทำอะไรซักอย่าง” เธอบอกตัวเองเมื่ออ่านบทความจบ เธอเชื่อว่าเธอรู้ว่าอะไรกำลังฆ่าเด็กสาวคนนี้ เพราะเรื่องราวอาจเป็นของเธอเอง เมื่อหกปีก่อน

ย้อนกลับไปตอนนั้น เธอเป็นนักเรียนมัธยมต้นในรายชื่อเริ่มต้นของทีมวอลเลย์บอลหญิง ไม่กี่วันในปีการศึกษาใหม่ เธอมีไข้ 103 องศาและเจ็บคอ แพทย์ของเธอในเมือง Thief River Falls เล็กๆ ในรัฐ Minn. พบว่าเธอติดเชื้อไวรัสบางชนิด และคาดการณ์ว่าเธอจะรู้สึกดีขึ้นหลังจากได้พักสองสามวัน เขาคิดผิด ไข้หายแต่ถูกแทนที่ด้วยความเหนื่อยล้าที่ลึกซึ้งที่สุดเท่าที่เด็กสาวเคยรู้จัก แค่ลุกจากเตียงก็หายใจไม่ออก แม่ของเธอพาเธอไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด ซึ่งอยู่ห่างออกไป 25 ไมล์

ขณะที่พยาบาลตรวจดูสัญญาณชีพของหญิงสาว เธอก็ดูตื่นตระหนก ความอิ่มตัวของออกซิเจนของผู้ป่วย ซึ่งปกติจะมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ อยู่ในวัย 60 ปี ซึ่งต่ำมากจนน่าตกใจ พยาบาลตบหน้ากากออกซิเจนเหนือจมูกและปากของเธอ และเอื้อมมือออกไปหาแพทย์ที่รับผิดชอบ การเอกซเรย์ทรวงอกเผยให้เห็นเมฆสีเทาที่บุกรุกปอดของเธอ ไม่กี่นาทีต่อมา เธออยู่ในรถพยาบาลที่มุ่งหน้าไปยังศูนย์การแพทย์แซนฟอร์ดในฟาร์โก รัฐนอร์ทดาโคตา ซึ่งเป็นโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดซึ่งมีหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักในเด็ก

ในฟาร์โก เธอเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างหลายตัว แพทย์ที่นั่นไม่รู้ว่าแมลงตัวใดเป็นสาเหตุของโรคปอดบวม แต่จนกระทั่งพบ พวกเขาก็พบว่ายาปฏิชีวนะเหล่านี้ควรปกป้องเธอ แต่เธอยังคงมีอาการแย่ลงเรื่อยๆ และภายในไม่กี่วันก็ต้องสวมเครื่องช่วยหายใจ

เมื่อยังไม่พอ แพทย์ที่แซนฟอร์ดติดต่อมาโยคลินิกในโรเชสเตอร์ รัฐมินน์ แปดวันหลังจากที่เธอเดินเข้าไปในห้องฉุกเฉิน ปอดของผู้ป่วยแทบไม่ทำงานเลย ขั้นตอนต่อไปคือเครื่องเทียมหัวใจและปอดที่รู้จักกันในนาม ECMO ซึ่งย่อมาจากการเติมออกซิเจนของเยื่อหุ้มเซลล์นอกร่างกาย อุปกรณ์นี้มีขนาดประมาณตู้เย็นทำหน้าที่เป็นปอดเพื่อขจัดของเสียคาร์บอนไดออกไซด์ออกจากเลือดและแทนที่ด้วยออกซิเจนแล้วเป็นหัวใจเพื่อหมุนเวียนเลือดออกซิเจนกลับคืนสู่ร่างกาย ทีม ECMO จาก Mayo Clinic ได้บินออกไปที่ฟาร์โกพร้อมกับเครื่องของพวกเขา ติดหญิงสาวเข้ากับอุปกรณ์และบินกลับไปพร้อมกับเธอที่โรงพยาบาล Mayo Clinic เครื่องนั้นหายใจเพื่อเธอในอีก 116 วันข้างหน้า

เช่นเดียวกับหญิงสาวในบทความ เธอเองก็เคยเดินในขณะที่เชื่อมต่อกับเครื่องจักรขนาดใหญ่ เธอเองก็ทานอาหารขณะอยู่บนเครื่อง แม้จะไม่ใช่ทาโก้ก็ตาม สิ่งแรกที่ส่งผ่านริมฝีปากของเธอคือแผ่นเวเฟอร์ร่วมเมื่อในที่สุดเธอก็รู้สึกดีพอที่จะเดินอย่างน้อยส่วนหนึ่งของทางไปยังโบสถ์ของโรงพยาบาลที่รายล้อมไปด้วยทีมแพทย์ พยาบาล และช่างเทคนิค พวกเขาไม่เคยรู้เลยว่าทำไมปอดของเธอถึงล้มเหลว เธอใช้เวลาหลายเดือนในรายการการปลูกถ่าย โดยรอหัวใจและปอดใหม่เพื่อทดแทนที่แพทย์ของเธอคิดว่าจะไม่มีวันหาย แต่พวกเขาทำ และในที่สุด หลังจากอยู่ในโรงพยาบาลเจ็ดเดือน เธอสามารถกลับบ้านได้

สองสามปีหลังจากนั้น เธอกลับมาที่ Mayo ทุก ๆ หกเดือนเพื่อตรวจร่างกาย ระหว่างการเยี่ยมเยียนนั้น เธอมักจะแวะที่หอผู้ป่วยหนักในเด็กเสมอเพื่อดูพยาบาลที่กลายมาเป็นครอบครัวที่สองของเธอในช่วงหลายเดือนที่เธอใกล้ตาย ในการมาเยี่ยมครั้งเดียว สองปีหลังจากที่เธออยู่ในโรงพยาบาล พยาบาลหลายคนเล่าให้เธอฟังเกี่ยวกับเด็กที่อาการป่วยของเธอดูคล้ายกับเธอมาก

หลายชั่วโมงต่อมา เธอและพ่อแม่ของเธอได้พบกับพ่อแม่ของเด็กคนนี้ ซึ่งเล่าเรื่องราวของลูกสาววัยเพียง 12 ขวบ ซึ่งปอดของเขาเพิ่งหยุดทำงานหลังจากสิ่งที่ดูเหมือนติดเชื้อไวรัส ครอบครัวเปรียบเทียบบันทึกเพื่อดูว่ามีความคล้ายคลึงกันระหว่างชีวิตและการเปิดเผยของเด็กสองคนหรือไม่ พวกเขาอาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่แตกต่างกัน — หนึ่งชนบท หนึ่งในเมือง — ในส่วนต่าง ๆ ของรัฐ ดูเหมือนจะไม่มีอะไรตรงกัน จนกระทั่งในที่สุดพ่อแม่ของเด็กรายงานว่าในช่วงหลายสัปดาห์ก่อนมาโรงพยาบาล ลูกสาวของพวกเขาได้รับยาปฏิชีวนะ: trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX) ซึ่งรู้จักกันในชื่อแบรนด์ Bactrim หญิงสาวถอนหายใจ เธอเคยใช้ยาปฏิชีวนะตัวนี้ (ในกรณีของเธอเพื่อรักษาสิว) — จนถึงวันที่เธอไปที่ ER

ตั้งแต่นั้นมา ครอบครัวอื่นได้ติดต่อกับเธอด้วยเรื่องราวที่คุ้นเคย: วัยรุ่นที่มีสุขภาพดีและกระฉับกระเฉงป่วยหนัก ปอดเสียหายมากจนต้องช่วยชีวิต เธอถามพ่อแม่เหล่านี้ว่าลูกชายของพวกเขากำลังใช้ TMP-SMX หรือไม่เมื่อเขาป่วย ใช่ คำตอบที่น่าประหลาดใจมา ที่ทำให้มีทั้งหมดสามกรณี บางทีเธออาจพบความสัมพันธ์ที่แท้จริง

และตอนนี้ก็มีหญิงสาวคนนี้ในข่าว เธอชื่อ Zei Uwadia บทความชื่อ Dr. Jenna Miller เป็นผู้เชี่ยวชาญ ICU สำหรับเด็กที่โรงพยาบาล Children’s Mercy Hospital ใน Kansas City, Mo. ซึ่งดูแล Uwadia หญิงสาวพบที่อยู่อีเมลของแพทย์และส่งข้อความถึงเธอทันที “ฉันเริ่มใช้ Bactrim สำหรับสิวประมาณ 3-4 สัปดาห์ก่อน [my] ปอดล้มเหลวเฉียบพลัน” เธอเขียน “สิ่งนี้เกิดขึ้นกับเด็กอย่างน้อย 3 คน อายุระหว่าง 12-20 ปี [old]. … ความคล้ายคลึงกันระหว่างคดีของเรานั้นแปลกประหลาด” เธอถามว่า Uwadia รับ TMP-SMX ด้วยหรือไม่

มิลเลอร์รู้สึกประหลาดใจ อันที่จริง เด็กหญิงคนนั้นกำลังใช้ TMP-SMX เมื่อเธอป่วย อาจมีลิงค์? มิลเลอร์ติดต่อเพื่อนคนหนึ่งชื่อ ดร.เจนนิเฟอร์ โกลด์แมน ซึ่งเป็นกุมารแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนด้านโรคติดเชื้อและเภสัชวิทยาทางคลินิก เธอได้ทำการวิจัยเกี่ยวกับอาการไม่พึงประสงค์จากยานี้มาหลายปีแล้ว TMP-SMX เป็นยาที่มีประสิทธิภาพ ปลอดภัย และราคาไม่แพง ด้วยเหตุนี้จึงเป็นยาปฏิชีวนะที่สั่งจ่ายมากเป็นอันดับที่ 6 ของประเทศ อาจเป็นเรื่องบังเอิญที่คนสี่คนนี้ซึ่งป่วยเพียงเล็กน้อยจากเงินหลายล้านคนในแต่ละวันที่ป่วย อย่างไรก็ตาม แพทย์เห็นพ้องกันว่าควรตรวจสอบ กุมารแพทย์ทั้งสองได้รวบรวมเวชระเบียนของผู้ป่วยที่ส่งอีเมลและกรณีอื่นๆ ที่เธอพบ ทุกคนเป็นคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดีซึ่งพัฒนาอาการบาดเจ็บที่ปอดอย่างรุนแรงหลังจากมีอาการป่วยเป็นไข้หวัดสั้นๆ บ่อยครั้ง โดยมีไข้ เจ็บคอ หรือไอ และทุกคนก็รับ TMP-SMX

สิ่งที่โน้มน้าวใจแพทย์ว่ามีการเชื่อมโยงคือการตรวจชิ้นเนื้อของปอดที่ได้รับผลกระทบ แต่ละเซลล์มีรูปแบบการทำลายโฟกัสที่ผิดปกติเหมือนกัน: เซลล์เดียวในปอดที่ได้รับผลกระทบคือเซลล์ที่ได้รับคาร์บอนไดออกไซด์และออกซิเจน ซึ่งเป็นเซลล์ที่ทำหน้าที่หายใจที่สำคัญที่สุด ในสองกรณีนี้ รวมถึงผู้ป่วยที่สังเกตเห็นความเชื่อมโยงระหว่างอาการป่วยของเธอกับยาเป็นครั้งแรก ในที่สุดเซลล์ที่จำเป็นเหล่านี้ก็กลับมาเติบโตอีกครั้ง ทำให้พวกเขาหายใจได้ด้วยตัวเองอีกครั้ง คนอื่นที่เนื้อเยื่อปอดไม่ฟื้นตัวจำเป็นต้องปลูกถ่ายปอด จากกรณีแรกเหล่านั้น มีผู้เสียชีวิต 2 ราย คือ เด็กอายุ 12 ปีที่หญิงสาวพบที่ Mayo และ Uwadia เด็กหญิงในข่าว

ในช่วงสี่ปีนับตั้งแต่มิลเลอร์ได้รับอีเมลของผู้ป่วย เธอและโกลด์แมนได้ระบุผู้ป่วยทั้งหมด 19 ราย ซึ่งส่วนใหญ่อายุต่ำกว่า 20 ปี ซึ่งมีปฏิกิริยาเช่นนี้หลังจากได้รับการรักษาด้วย TMP-SMX หกเสียชีวิต ยังไม่ชัดเจนว่ายาปฏิชีวนะกระตุ้นการทำลายล้างที่หายากนี้ได้อย่างไร โกลด์แมนคิดว่ามันน่าจะเป็นอาการแพ้บางอย่าง แต่ก็ยังไม่สามารถคาดเดาได้ว่าใครมีความเสี่ยง หรือเพราะเหตุใด

ในฐานะแพทย์ของไอซียู มิลเลอร์บอกฉัน เธอใช้ยานี้บ่อยๆ และถึงแม้กรณีเหล่านี้จะเกิดขึ้นได้ยาก แต่ความหายนะที่เกิดขึ้นนั้นแย่มาก “คนส่วนใหญ่เหล่านี้” เธอกล่าว โดยอ้างถึง 19 เคส “ไม่ได้รับการรักษาสำหรับความเจ็บป่วยที่คุกคามชีวิต แต่พวกเขาก็ยังได้รับยาสามัญนี้ — และยานี้จบชีวิตหรือเปลี่ยนแปลงไปตลอดกาล”

ผู้ป่วยรายเดิมรายนี้มีความรู้สึกที่หลากหลายของมิลเลอร์ ตอนนี้เธออายุ 26 ปีและเป็นพยาบาลที่ดูแลผู้ป่วยที่เพิ่งปลูกถ่ายหัวใจและปอด เธอให้ผู้ป่วยของเธอ TMP-SMX เป็นประจำ และพวกเขาต้องการมัน – เพื่อรักษาโรคที่พวกเขามีและเพื่อป้องกันโรคที่อาจได้รับ แต่เธอรู้ดีว่าเพราะปฏิกิริยาของเธอต่อยานั้น ปอดของเธอจะไม่เหมือนเดิมอีกต่อไป เธอสามารถเล่นวอลเลย์บอลกระชับมิตรได้ แต่กลับถูกลมพัดหลังจากขึ้นบันไดไปสองสามชั้น ยังไงเธอก็มีชีวิตที่ดี และเธอภูมิใจที่ได้มีส่วนร่วมในวิทยาศาสตร์ที่เธอหวังว่าจะได้ป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้นกับคนอื่นในสักวันหนึ่ง


Lisa Sanders, MD, เป็นนักเขียนร่วมในนิตยสาร หนังสือเล่มล่าสุดของเธอคือ “Diagnosis: Solving the Most Baffling Medical Mysteries” หากคุณมีเคสที่แก้ไขแล้วที่จะแบ่งปัน เขียนถึงเธอที่ [email protected]

You may also like

ทิ้งข้อความไว้

Copyright ©️ All rights reserved. | Best of Thailand