Tuesday, August 9, 2022
บ้าน สุขภาพ สามคำถามเร่งด่วนเกี่ยวกับโรคฝีฝีดาษ: การแพร่กระจาย การฉีดวัคซีน การรักษา

สามคำถามเร่งด่วนเกี่ยวกับโรคฝีฝีดาษ: การแพร่กระจาย การฉีดวัคซีน การรักษา

โดย admin
0 ความคิดเห็น

Monkeypox ซึ่งครั้งหนึ่งเคยเป็นไวรัสที่ค่อนข้างคลุมเครือในแอฟริกา กลายเป็นภัยคุกคามระดับโลก ทำให้มีผู้ติดเชื้อมากกว่า 20,000 คนใน 75 ประเทศ และบังคับให้องค์การอนามัยโลกประกาศภาวะฉุกเฉินด้านสุขภาพทั่วโลก

ในวันพฤหัสบดีที่รัฐนิวยอร์กและซานฟรานซิสโกได้ประกาศภาวะฉุกเฉินของตนเอง แต่ถึงแม้จำนวนผู้ป่วยในประเทศจะใกล้ถึง 5,000 คดี และผู้เชี่ยวชาญเตือนว่าการกักกันกำลังคลี่คลาย เจ้าหน้าที่สาธารณสุขของรัฐบาลกลางก็ยังไม่ปฏิบัติตาม

เหตุผลหนึ่ง: ไวรัสนี้ — ต่างจาก coronavirus — เป็นศัตรูที่รู้จัก เจ้าหน้าที่กล่าว แพทย์เข้าใจว่ามันแพร่กระจายอย่างไร และมีการทดสอบ วัคซีน และการรักษาอยู่แล้ว

แต่สำหรับนักวิทยาศาสตร์แล้ว การวิจัยที่สะสมมานี้นำเสนอภาพที่ซับซ้อนและท้าทายยิ่งขึ้น ไวรัสยังคงเป็นปริศนาในบางแง่มุมที่สำคัญ ไม่ได้มีพฤติกรรมในลักษณะที่นักวิจัยเห็นในระหว่างการระบาดเป็นระยะๆ ในประเทศแอฟริกา

นักวิทยาศาสตร์กำลังแข่งกันตอบคำถามสามข้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะกำหนดว่าสามารถหยุดยั้ง Monkeypox ได้เร็วแค่ไหน – ถ้าสามารถหยุดได้เลย

ในช่วงเริ่มต้นของการระบาด เจ้าหน้าที่สาธารณสุขยืนยันว่าไวรัสแพร่กระจายผ่านละอองทางเดินหายใจที่ปล่อยออกมาเมื่อผู้ติดเชื้อไอหรือจาม และโดยการสัมผัสใกล้ชิดกับรอยโรคหรือผ้าปูที่นอนที่มีหนองและวัสดุปนเปื้อนอื่นๆ

ทั้งหมดนั้นเป็นความจริง แต่อาจไม่ใช่ภาพรวมทั้งหมด

มากกว่า 99 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ติดเชื้อเป็นผู้ชายที่ได้รับเชื้อไวรัสจากการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ชายคนอื่น ๆ ตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค มีผู้หญิงเพียง 13 คนและเด็กเล็ก 2 คนเท่านั้นที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคฝีลิงในวันที่ 25 กรกฎาคม

นักวิจัยมี พบไวรัส ในน้ำลาย ปัสสาวะ อุจจาระ และ น้ำอสุจิ. ไม่ชัดเจนว่าของเหลวเหล่านั้นสามารถแพร่เชื้อได้หรือไม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ไวรัสสามารถติดต่อระหว่างมีเพศสัมพันธ์ด้วยวิธีอื่นนอกเหนือจากการสัมผัสทางผิวหนังอย่างใกล้ชิดหรือไม่ แต่รูปแบบการแพร่กระจายไปจนถึงเครือข่ายทางเพศทำให้นักวิจัยสงสัย

อย่างไรก็ตาม เป็นที่ชัดเจนว่าอีสุกอีใสไม่แพร่กระจายได้ง่ายและยังไม่แพร่กระจายไปยังประชากรที่เหลือ คนทั่วไปไม่มีความเสี่ยงจากเสื้อผ้าที่ซื้อจากร้าน หรือการโต้ตอบกับผู้ติดเชื้อเพียงชั่วครู่ ดังที่บางโพสต์ในโซเชียลมีเดียได้แนะนำ

ตาม CDC คนที่ไม่มีอาการไม่สามารถแพร่เชื้อ Monkeypox ได้ แต่อย่างน้อยหนึ่งการศึกษามี ตรวจพบไวรัส ในผู้ชายที่ไม่มีอาการใดๆ รูปแบบของอาการ ก็แยกย้ายกันไป จากที่เคยสังเกตการระบาดครั้งก่อน

ในแอฟริกา บางคนป่วยหลังจากสัมผัสสัตว์ที่ติดเชื้อ กินเนื้อพุ่มไม้หรือใช้ยาที่ทำจากสัตว์ พวกเขามักมีไข้และปวดเมื่อยตามร่างกาย ตามด้วยผื่นที่มีลักษณะเฉพาะเป็นครั้งแรกที่ใบหน้า ฝ่ามือและเท้า และตามด้วยทั่วร่างกาย ทารกและสตรีมีครรภ์มีความเสี่ยงที่จะมีอาการรุนแรงสูงสุด

ในการระบาดนอกทวีปแอฟริกา ผู้ป่วยจำนวนมาก ไม่มีไข้ หรืออาการทางระบบทางเดินหายใจเลยก็ได้ และมักมีผื่นขึ้นเพียงเล็กน้อยบริเวณอวัยวะเพศหรือบริเวณทวารหนัก ซึ่งสามารถ คิดผิด สำหรับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ต่างๆ

อังกฤษได้แก้ไขคำอธิบายอย่างเป็นทางการของไข้ทรพิษลิงเพื่อรวมรอยโรคในปาก และความเจ็บปวดทางทวารหนักหรือทวารหนักและมีเลือดออก นักวิทยาศาสตร์บางคนคาดการณ์ว่าการนำเสนอของโรคในประเทศตะวันตกอาจสะท้อนถึงวิถีธรรมชาติของไวรัสได้อย่างถูกต้อง

Jynneos ปลอดภัยกว่าวัคซีนสองชนิดสำหรับโรคฝีในลิง ผลิตโดย Bavarian Nordic ซึ่งเป็นบริษัทขนาดเล็กในเดนมาร์ก เสบียงถูกจำกัดอย่างรุนแรง และฝ่ายบริหารของไบเดนก็เคลื่อนไหวอย่างช้าๆ เพื่อรับปริมาณเพิ่มเติมเมื่อไวรัสแพร่กระจาย

ขณะนี้ เจ้าหน้าที่รัฐบาลกลางได้สั่งซื้อยาเกือบ 7 ล้านโดส ซึ่งจะมาถึงเป็นชุดในเดือนหน้า จนถึงตอนนี้ ฝ่ายบริหารได้จัดส่งยาไปแล้วประมาณ 320,000 โดสไปยังรัฐต่างๆ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยากล่าวเมื่อวันพุธว่าได้อนุมัติอีก 800,000 โดส แต่ยังไม่ชัดเจนว่าจะแจกจ่ายเมื่อใด

ควรให้ Jynneos ในสองโดสห่างกัน 28 วัน แต่บางเมืองรวมถึง วอชิงตัน และ เมืองนิวยอร์กกำลังระงับการให้ยาครั้งที่สองจนกว่าจะมีมากขึ้น เลียนแบบกลยุทธ์ที่ สหราชอาณาจักร และแคนาดา

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขของรัฐบาลกลางได้ไม่แนะนำให้เลื่อนการให้ยาครั้งที่สอง แต่ในการศึกษาเล่าเรียน นัดเดียว ของ Jynneos ดูเหมือนจะเป็น ป้องกัน นานถึงสองปี หากการค้นพบดังกล่าวเป็นความจริงในโลกแห่งความเป็นจริง การเลื่อนนัดเพิ่มเติมอาจช่วยให้เจ้าหน้าที่ควบคุมการแพร่ระบาดได้โดยการสร้างภูมิคุ้มกันให้กับชาวอเมริกันมากขึ้น

อังกฤษระงับการให้วัคซีนโควิดในปริมาณที่ 2 ในช่วงต้นของการระบาดใหญ่ เมื่ออุปทานมีน้อย Tinglong Dai ผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดหาวัคซีนที่มหาวิทยาลัย Johns Hopkins กล่าว “ประโยชน์ของการจัดลำดับความสำคัญของปริมาณแรกมีมากกว่าความเสี่ยง” เขากล่าว

อาจไม่มีทางเลือกมากนักเนื่องจากคุณสมบัติที่กว้างขึ้นและผู้คนที่มีความเสี่ยงจำนวนมากขึ้นแสวงหาการยิง เขตอำนาจศาลบางแห่งได้ขยายกลุ่มที่มีสิทธิ์ได้รับการฉีดวัคซีนให้รวมถึงผู้ให้บริการทางเพศ ผู้ป่วยของคลินิกสุขภาพทางเพศ แพทย์และพนักงานคนอื่นๆ ที่อาจติดเชื้อไวรัสในที่ทำงาน

ในเมืองโรดไอส์แลนด์ เอมิลี่ โรเจอร์ส นักมานุษยวิทยาทางการแพทย์วัย 29 ปี กล่าวว่า เธอสามารถโทรหาแผนกสุขภาพในพื้นที่และทำการนัดหมายได้ “เร็วมาก”

คุณโรเจอร์สมีคุณสมบัติสำหรับการยิงเพราะบางครั้งเธอมีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อฝีดาษในลิง ไม่มีใครถามถึงคุณสมบัติของเธอ “พวกเขาไม่ได้แปลกเกี่ยวกับเรื่องนั้นเลย มันเป็นกระบวนการที่ราบรื่นมาก” เธอกล่าว

เนื่องจากการขาดแคลนวัคซีน จึงมีการนำเสนอวัคซีนเป็นมาตรการป้องกันเท่านั้น แม้ว่าจะสามารถบรรเทาอาการได้หากได้รับภายในไม่กี่วันหลังการสัมผัส

David Baldwin อายุ 45 ปี ศาสตราจารย์ด้านดนตรีในนิวยอร์ก มีคุณสมบัติสำหรับการฉีดวัคซีนเพียงเพราะแพทย์ไม่เชื่อว่าเขาติดเชื้อแล้ว (อาการเริ่มแรกของเขาคืออาการปวดบริเวณทวารหนัก) “ด้วยเหตุนี้ ฉันคิดว่าฉันไม่เคยเกิดแผลบนร่างกายของฉันเลย” เขากล่าว

ในปี 2018 องค์การอาหารและยาได้อนุมัติยารักษาไข้ทรพิษที่เรียกว่า tecovirimat หรือ TPOXX ตามข้อมูลจากการศึกษาในสัตว์ทดลอง มีข้อมูลที่ จำกัด ในการใช้งานในคนเท่านั้น

อุปทานไม่ใช่ปัญหา: คลังสินค้าแห่งชาติมีปริมาณประมาณ 1.7 ล้านโดส ทว่ายาดังกล่าวหาซื้อได้ยาก และนั่นก็หมายความว่ามีความคลุมเครือว่ายาดีเพียงใดและดีสำหรับใครที่ออกฤทธิ์อย่างไร แม้ว่าจะมีคดีเพิ่มขึ้นก็ตาม

เนื่องจาก tecovirimat ไม่ได้รับการอนุมัติโดยเฉพาะสำหรับการรักษาโรคฝีดาษลิง จึงสามารถสั่งจ่ายยาผ่าน “ระเบียบวิธีวิจัยยา” ที่ยุ่งยาก ซึ่งจนกระทั่งเมื่อเร็วๆ นี้ แพทย์จำเป็นต้องส่งรายงานโดยละเอียดของ CDC วารสารที่ผู้ป่วยเก็บรักษาไว้เพื่อบันทึกความคืบหน้า และรูปถ่าย ของรอยโรค

ด้วยอุปสรรคมากมาย คลินิกหลายแห่งไม่ได้ให้บริการเทโควิริแมทเลย แม้แต่แพทย์ในสถาบันที่ได้รับทุนสนับสนุนดีก็สามารถรักษาผู้ป่วยได้เพียงสองหรือสามคนต่อวัน

Nephi Niven Stogner วัย 39 ปีขอความช่วยเหลือจากอาการฝีดาษของลิงในวันที่ 8 กรกฎาคม เขาเจ็บปวดอย่างแสนสาหัสและพยายามหา tecovirimat แต่มีคนบอกว่าคนอื่นป่วยมากขึ้นและต้องการยามากกว่านี้

ระหว่างรอยาแยกตัว มีแผลใหม่ 3 แผลปรากฏขึ้นที่หลังของเขา “มันเหมือนกับว่าประโยคของคุณกำลังขยายออกไป” เขากล่าว

ในที่สุดนาย Stogner ก็ได้รับยาเข็มแรกในวันที่ 21 กรกฎาคม ภายใน 24 ชั่วโมง “รอยโรคของเขาก็เปลี่ยนจากบวมและแดงเป็นแบนและจุดด่างดำ” เขากล่าว

ความล่าช้าดังกล่าวทำให้ CDC ผ่อนคลายกฎสำหรับการเข้าถึง tecovirimat ขณะนี้หน่วยงานต้องการการเยี่ยมผู้ป่วย ตัวอย่าง และแบบฟอร์มน้อยลง และอนุญาตให้แพทย์ประเมินผู้ป่วยแบบเสมือนจริง

การใช้ที่กว้างขึ้นควรหมายความว่านักวิทยาศาสตร์และเจ้าหน้าที่สาธารณสุขจะได้รับความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับประสิทธิภาพของยา ข้อกำหนดใหม่นี้จะช่วยให้ CDC “ตรวจสอบว่ายานี้ใช้ได้ผลกับผู้ป่วยโรคฝีดาษหรือไม่และดีเพียงใด” Kristen Nordlund โฆษกหญิงของหน่วยงานกล่าว

สถาบันโรคภูมิแพ้และโรคติดต่อแห่งชาติกำลังวางแผนทดลองทางคลินิกของ tecovirimat ในผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อ Monkeypox รวมถึงผู้ที่ติดเชื้อ HIV ซึ่งอาจเริ่มในฤดูใบไม้ร่วงนี้ หน่วยงานกำลังร่วมมือกับ Siga Technologies ซึ่งเป็นผู้ผลิตยา ในการทดลองอีกครั้งหนึ่งในสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโก ซึ่งไวรัสเป็นโรคระบาดที่มีมาช้านาน และคาดว่าจะเริ่มในช่วงฤดูใบไม้ร่วงนี้

You may also like

ทิ้งข้อความไว้

Copyright ©️ All rights reserved. | Best of Thailand