การตรวจเลือดทำนายภาวะครรภ์เป็นพิษในหญิงตั้งครรภ์

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาได้อนุมัติการตรวจเลือดที่สามารถระบุหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงจวนเจียนจะเป็นโรคความดันโลหิตสูงรูปแบบรุนแรงที่เรียกว่า ภาวะครรภ์เป็นพิษ ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของความพิการและการเสียชีวิตของสตรีมีบุตร

ภาวะดังกล่าวส่งผลกระทบต่อผู้หญิงผิวดำในสหรัฐอเมริกาอย่างไม่สมส่วน และอาจมีส่วนทำให้โทริ โบวี นักร้องแทร็กสตาร์ผู้คว้าเหรียญทองในกีฬาโอลิมปิกปี 2016 เสียชีวิตเมื่อเร็วๆ นี้ เพื่อนร่วมทีมผิวดำสองคนของ Ms. Bowie — Allyson Felix และ Tianna Bartoletta — ก็พัฒนาภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์เช่นกัน

การทดสอบใหม่อาจให้คำเตือนล่วงหน้า โดยระบุว่าหญิงตั้งครรภ์จำนวนมากที่มีอาการชี้นำจะพัฒนาไปสู่โรคที่คุกคามถึงชีวิตภายในสองสัปดาห์ข้างหน้า

“มันแหวกแนวมาก มันคือการปฏิวัติ” ดร.ดั๊ก โวลเกอร์ส ศาสตราจารย์ด้านเวชศาสตร์มารดาทารกในครรภ์แห่งมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ซานดิเอโก กล่าวถึงการทดสอบ “นี่เป็นก้าวแรกของการวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษตั้งแต่ปี 1900 เมื่อมีการกำหนดเงื่อนไขเป็นครั้งแรก”

การทดสอบจะช่วยปรับปรุงผลลัพธ์และช่วยชีวิตได้มากน้อยเพียงใดนั้นยังไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม เนื่องจากไม่มีวิธีรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษที่มีประสิทธิภาพ ซึ่งโดยปกติแล้วอาการจะทุเลาลงหลังคลอด

“เราไม่มีการรักษาที่ย้อนกลับหรือรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษได้ นอกจากการคลอดทารก ซึ่งเหมือนเป็นทางเลือกสุดท้าย” ดร. โวลเกอร์สกล่าว

การตรวจเลือดแบบใหม่ที่ทำโดย Thermo Fisher Scientific มีให้บริการในยุโรปเป็นเวลาหลายปีแล้ว มีไว้สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากโรคความดันโลหิตในสัปดาห์ที่ 23 ถึง 35 ของการตั้งครรภ์

การทดสอบสามารถบอกได้ด้วยความแม่นยำสูงถึง 96 เปอร์เซ็นต์ว่าใครจะไม่เกิดภาวะครรภ์เป็นพิษภายในสองสัปดาห์ข้างหน้า ดังนั้นจึงสามารถออกจากโรงพยาบาลได้อย่างปลอดภัย ในทางกลับกัน ผู้หญิงสองในสามที่ได้รับผลบวกจะเข้าสู่ภาวะครรภ์เป็นพิษขั้นรุนแรงในช่วงเวลานั้น และทารกของพวกเธออาจต้องได้รับการคลอดก่อนกำหนด

การแยกความแตกต่างระหว่างผู้หญิงทั้งสองกลุ่มเป็นความท้าทายที่รบกวนแพทย์มาช้านาน

“สัญญาณเตือนของภาวะครรภ์เป็นพิษไม่เฉพาะเจาะจงมากนัก” ดร. Sarosh Rana ศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแห่งมหาวิทยาลัยชิคาโก ผู้ศึกษาการทดสอบกล่าว “ผู้หญิงจำนวนมากจะมีอาการบวมน้ำและปวดหัว” (บวมน้ำหมายถึงบวม)

“แต่เราไม่รู้จริงๆ ว่าใครในบรรดาผู้ป่วยเหล่านั้นที่มีความเสี่ยงสูงต่อผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์จริงๆ” เธอกล่าว

ภาวะครรภ์เป็นพิษส่งผลกระทบต่อการตั้งครรภ์ประมาณ 1 ใน 25 ครั้ง และอุบัติการณ์ดังกล่าวก็เพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาในสหรัฐอเมริกา ปัญหามักเริ่มขึ้นในช่วงครึ่งทางของการตั้งครรภ์ แม้ว่าอาจเกิดขึ้นภายหลังการคลอดบุตรได้เช่นกัน อาจทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่า eclampsia ซึ่งอาจทำให้ชักและเสียชีวิตได้

ผู้หญิงผิวดำในสหรัฐอเมริกามีอัตราภาวะครรภ์เป็นพิษสูงกว่าผู้หญิงผิวขาวมาก และมีโอกาสเป็น 3 เท่าของผู้หญิงผิวขาวที่จะได้รับความเสียหายจากไตหรือเสียชีวิตจากภาวะครรภ์เป็นพิษ ผู้หญิงผิวดำมีแนวโน้มที่จะสูญเสียลูก

การตรวจเลือดจะวัดอัตราส่วนของโปรตีน 2 ชนิดที่ผลิตโดยรก การศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ในเดือนพฤศจิกายนติดตามหญิงตั้งครรภ์ 1,014 รายที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคความดันโลหิตสูงจากการตั้งครรภ์ที่ศูนย์การแพทย์ 18 แห่งในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปี 2562 ถึง 2564 น้อยกว่าหนึ่งในสามเป็นคนผิวดำ และร้อยละ 16 เป็นชาวสเปน

นักวิจัย พบว่าโปรตีนทั้งสองชนิดในเลือดไม่สมดุลกันอย่างมาก ของสตรีที่เกิดภาวะครรภ์เป็นพิษขั้นรุนแรง ผู้ที่มีอัตราส่วนกว้างที่สุดมีโอกาสร้อยละ 65 ที่จะพัฒนาไปสู่ภาวะครรภ์เป็นพิษขั้นรุนแรงและคลอดลูกภายในสองสัปดาห์ ไม่ว่าจะเกิดขึ้นเองหรือผ่านการชักนำ

ดร. ราวี ธาดานี ผู้เขียนงานวิจัยกล่าวว่า “หากระดับของคุณอยู่ในระดับสูงสุด คุณจะคลอดภายใน 2-3 วัน”

สตรีที่มีอาการบ่งบอกถึงภาวะครรภ์เป็นพิษแต่มีผลตรวจเป็นลบสามารถสบายใจได้และส่งตัวกลับบ้านได้ แต่อาจต้องตรวจซ้ำทุก 2 สัปดาห์ ดร. รานากล่าว

ภาวะครรภ์เป็นพิษจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว และหากไม่มีการตรวจเลือด สัญญาณเตือนอาจไม่ชัดเจน

“ผู้หญิงสามารถรู้สึกสบายตัวและมีสุขภาพดีอย่างสมบูรณ์ และมีการทำงานของไตและตับเป็นปกติ และภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมง อวัยวะเหล่านั้นอาจล้มเหลว และเธอพัฒนาสมองบวมและชัก” ดร.ธาดานี กล่าว “นั่นคือส่วนที่น่ากลัวของโรค”