บทเรียนด้านสาธารณสุขเรียนรู้จากการระบาดใหญ่ของไวรัสโคโรนา

เกิดข้อผิดพลาดมากมายระหว่างการแพร่ระบาดของไวรัสโคโรนา เนื่องจากไวรัสแพร่กระจายไปทั่วประเทศ และผู้นำด้านสาธารณสุข ผู้กำหนดนโยบาย และเจ้าหน้าที่ที่ได้รับการเลือกตั้งก็พยายามที่จะตอบโต้

การลงทุนด้านสาธารณสุขต่ำอย่างเรื้อรังในระดับรัฐบาลกลาง ระดับรัฐ และระดับท้องถิ่นมีแต่จะทำให้สิ่งเลวร้ายลง ทั้งหมดบอกว่ามากกว่า 1.1 ล้านคนเสียชีวิตจากโควิด-19 ในสหรัฐอเมริกา และมากกว่า 1,000 คนยังคงเสียชีวิตในแต่ละสัปดาห์

กว่าสามปีหลังจากที่รัฐบาลทรัมป์ประกาศให้ไวรัสเป็นภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุขในเดือนมกราคม 2563 การรับมือโรคระบาดของรัฐบาลกำลังเข้าสู่ขั้นตอนใหม่ ในวันพฤหัสบดี ฝ่ายบริหารของ Biden จะอนุญาตให้การประกาศภาวะฉุกเฉินสิ้นสุดลง โดยให้เวลาสักครู่เพื่อทบทวนวิธีการที่ประเทศตอบสนองต่อวิกฤตสาธารณสุขที่เลวร้ายที่สุดในรอบศตวรรษ

นี่คือบทเรียนบางส่วนจากการต่อสู้กับไวรัสของประเทศ

รับข้อความที่ถูกต้อง

ผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขกล่าวว่าเมื่อจัดการกับการระบาดของโรคติดเชื้อ การสื่อสารไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการตอบสนอง มัน เป็น การตอบสนอง.

การระบาดใหญ่ของไวรัสโคโรนาแสดงให้เห็นว่าการส่งข้อความที่สับสนอาจทำให้การแพร่ระบาดของโรคแย่ลงและบั่นทอนความเชื่อมั่นในสถาบันสาธารณสุข แต่การส่งข้อความระหว่างการแพร่ระบาดเป็นธุรกิจที่ยุ่งยาก วิทยาศาสตร์มักเปลี่ยนแปลง ทุกวัน และคำแนะนำจากเจ้าหน้าที่สาธารณสุข – ให้สวมหน้ากากหรือไม่สวมหน้ากาก? — ต้องเปลี่ยนแปลงเช่นกัน ซึ่งสร้างความสับสนและขาดความเชื่อถือ

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่ากุญแจสำคัญคือผู้นำด้านสาธารณสุขต้องพาผู้ฟังไปพร้อมกับพวกเขาโดยอธิบายว่าคำแนะนำที่พวกเขาให้ในวันนี้อาจเปลี่ยนแปลงในวันพรุ่งนี้ – จากนั้นยอมรับว่าสิ่งที่พวกเขาพูดเมื่อวานนี้อาจผิด

“เมื่อคุณสนทนาทุกวันกับสาธารณะ คุณสามารถอธิบายข้อผิดพลาดเหล่านั้น สิ่งที่คุณได้เรียนรู้จากข้อผิดพลาดเหล่านั้น” ดร. ริชาร์ด อี. เบสเซอร์ อดีตรักษาการผู้อำนวยการศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคกล่าวระหว่าง รัฐบาลโอบามา “คุณเป็นเจ้าของมันได้”

ทำให้ง่ายต่อการแบ่งปันข้อมูล

CDC หยุดชะงักระหว่างการแพร่ระบาดเนื่องจากระบบข้อมูลที่ล้าสมัยและการแบ่งปันข้อมูลที่ไม่สอดคล้องกันระหว่างรัฐบาลกลาง รัฐ และผู้ให้บริการด้านสุขภาพ และแตกต่างจากอังกฤษและอิสราเอลซึ่งมีระบบการรักษาพยาบาลแห่งชาติ สหรัฐอเมริกาไม่มีกลไกสำหรับการไหลเวียนของข้อมูลอย่างเสรีระหว่างหน่วยงานสาธารณสุขและผู้ให้บริการเอกชน

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการตอบสนองต่อไวรัสที่กลายพันธุ์อย่างรวดเร็วซึ่งก่อให้เกิดความเสี่ยงที่แตกต่างกันต่อประชากรแต่ละกลุ่มนั้นต้องการข้อมูลที่ดีกว่าและรวดเร็วกว่า

“เราอยู่ในตำแหน่งที่น่าอายที่ต้องโทรไปที่อังกฤษ อิสราเอล หรือแอฟริกาใต้ เพื่อดูว่ากำลังเกิดอะไรขึ้น มีคนจำนวนเท่าไรที่ติดเชื้อใหม่นี้ ตัวแปรคืออะไร” ดร. แอนโธนี เอส. เฟาซี กล่าว ซึ่งเป็นผู้นำในการรับมือกับการแพร่ระบาดภายใต้การบริหารของทั้งทรัมป์และไบเดน “มีกี่คนที่ได้รับการฉีดวัคซีนและข้อมูลเหล่านี้มีผลอย่างไร? เราต้องรอหลายเดือนแทนที่จะได้รับตามเวลาจริง”

Michael T. Osterholm ผู้อำนวยการศูนย์วิจัยและนโยบายโรคติดเชื้อแห่งมหาวิทยาลัยมินนิโซตา อ้างถึงการปิดโรงเรียนเป็นตัวอย่างซึ่งข้อมูลแบบเรียลไทม์จะช่วยได้

ไวรัสโคโรนาบางสายพันธุ์เป็นอันตรายต่อเด็กมากกว่าสายพันธุ์อื่นๆ เขากล่าว พร้อมเสริมว่าหากเจ้าหน้าที่เข้าถึงข้อมูลทันท่วงทีเกี่ยวกับผลกระทบของไวรัสที่มีต่อเด็ก พวกเขาอาจปรับการปิดโรงเรียนให้เหมาะกับเวลาที่นักเรียนมีความเสี่ยงมากที่สุด

“เราต้องการข้อมูลในทันทีเพื่อทราบว่าเกิดอะไรขึ้น” ดร. ออสเตอร์โฮล์ม ที่ปรึกษาทีมเปลี่ยนผ่านของประธานาธิบดีไบเดนกล่าว “และเมื่อเงื่อนไขเปลี่ยนไป เราก็ต้องเปลี่ยน”

คิดอย่างรอบคอบเกี่ยวกับการปิดโรงเรียน

การปิดโรงเรียนเป็นหัวข้อที่ถกเถียงกันเป็นพิเศษ แต่ขณะนี้ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเห็นพ้องต้องกันว่าโรงเรียนบางแห่งปิดนานเกินไป และการที่เด็กหลายล้านคนออกจากห้องเรียนในอเมริกาอย่างกระทันหันได้ส่งผลเสียต่อสุขภาพทางอารมณ์และสติปัญญาของพวกเขา

ทั้ง Dr. Fauci และ Dr. Ezekiel J. Emanuel ศาสตราจารย์ด้านจริยธรรมทางการแพทย์และนโยบายสุขภาพแห่งมหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนีย กล่าวว่า การระบาดใหญ่แสดงให้เห็นว่าเจ้าหน้าที่ควรพิจารณาอย่างรอบคอบเกี่ยวกับการปิดโรงเรียนและจำกัดให้จำกัดเท่าที่จะเป็นไปได้ ทั้งสองกล่าวว่าการไหลเวียนของอากาศภายในอาคารที่ดีขึ้นอาจเป็นวิธีหนึ่งในการเปิดโรงเรียนได้อย่างปลอดภัย

“สิ่งหนึ่งที่เราได้เรียนรู้คือเราปิดโรงเรียนนานกว่าประเทศอื่นๆ มาก และเราได้รับผลกระทบอย่างมากต่อผลสัมฤทธิ์ทางการเรียน และเราเห็นว่าคะแนนสอบลดลง” ดร. เอ็มมานูเอล ผู้ให้คำแนะนำด้วยกล่าว ทีมเปลี่ยนผ่านของนายไบเดน

ดร. เฟาซีกล่าวว่าในช่วงต้นของการระบาดใหญ่ “ถึงจุดหนึ่งที่โรงพยาบาลอยู่ห่างจากการถูกบุกรุกอย่างแท้จริงหนึ่งหรือสองวัน” การปิดสถานที่สาธารณะ เช่น ร้านอาหาร บาร์ และโรงเรียนมีความสำคัญต่อการรักษาระบบการดูแลสุขภาพให้ดำเนินไปได้โดยชะลอการแพร่ระบาดของ ไวรัส.

“แต่เมื่อคุณลดความเร็วลงแล้ว” เขากล่าว “จากนั้นคุณต้องตรวจสอบจริงๆ ว่าเราให้เด็กๆ อยู่ในโรงเรียนอย่างปลอดภัยได้อย่างไร”

กักตุนเสบียงสำคัญ

ในช่วงเดือนแรกๆ ของการแพร่ระบาด เจ้าหน้าที่สาธารณสุขแนวหน้าประสบปัญหาการขาดแคลนอย่างมาก ทำให้ต้องนำหน้ากากอนามัยกลับมาใช้ใหม่ สวมอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลที่ไม่เหมาะสม หรือไปโดยไม่มีอุปกรณ์ดังกล่าวเลย

ตั้งแต่นั้นมา รัฐบาลกลางได้ขยายการสำรองเสบียงสำหรับโรคระบาดอย่างมาก ทำให้เป็นจุดเริ่มต้นในการตอบสนองต่อคลื่นโคโรนาไวรัสที่สร้างความเสียหายอีกครั้ง หรือการระบาดของไวรัสอื่นๆ ที่ต้องใช้ทรัพยากรที่คล้ายคลึงกัน

ก่อนเกิดโรคระบาด การซื้อของรัฐบาลสำหรับคลังยุทธศาสตร์แห่งชาติมีน้ำหนักอย่างมากต่อการป้องกันสารก่อการก่อการร้ายทางชีวภาพ เช่น โรคแอนแทรกซ์ ในเดือนมีนาคม 2020 คลังสินค้ามีหน้ากาก N95 จำนวน 13 ล้านชิ้น เมื่อต้นเดือนนี้มี 352 ล้าน ในช่วงเวลาเดียวกัน จำนวนเครื่องช่วยหายใจเพิ่มขึ้นเป็นประมาณ 150,000 เครื่อง จาก 12,700 เครื่อง

ลงทุนในวัคซีนตั้งแต่เนิ่นๆ

ในฐานะต้นแบบสำหรับการรับมือกับโรคระบาดในอนาคต ผู้เชี่ยวชาญชี้ไปที่ Operation Warp Speed ​​ซึ่งเป็นโครงการพัฒนาวัคซีนป้องกันไวรัสโคโรนาของรัฐบาลทรัมป์ ความคิดริเริ่มนี้นำวัคซีนที่มีประสิทธิภาพมาสู่ชาวอเมริกันในเวลาที่บันทึกไว้ ส่วนหนึ่ง Dr. Fauci กล่าว เนื่องจากรัฐบาลกลางใช้เวลาหลายปีในการลงทุนในการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ขั้นพื้นฐาน

เจ้าหน้าที่ของรัฐบาลกลางในโครงการ Warp Speed ​​ได้ทำการซื้อกระสุนจำนวนมหาศาลที่ยังอยู่ระหว่างการพัฒนา รัฐบาลกลางให้ทุนหรือสนับสนุนการทดลองทางคลินิกที่ดำเนินการโดย Moderna และ Pfizer ซึ่งเป็นผู้ผลิตช็อตโคโรนาไวรัสทั้งสองที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย และมอบความเชี่ยวชาญให้กับบริษัทต่างๆ ด้วยผู้เชี่ยวชาญด้านการทดลองทางคลินิก นักระบาดวิทยา และผู้เชี่ยวชาญด้านงบประมาณ

ตั้งค่าการทดลองแบบสุ่มขนาดใหญ่อย่างรวดเร็ว

การรักษาในระยะเริ่มต้นสำหรับไวรัส เช่น การให้ยาไฮดรอกซีคลอโรควินและพลาสมาสำหรับพักฟื้นนั้นได้รับอนุญาตจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา โดยไม่มีข้อมูลที่แข็งแกร่งจากการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมขนาดใหญ่ ซึ่งถือว่าเป็นมาตรฐานทองคำของหลักฐานที่หน่วยงานกำกับดูแลใช้เพื่อกำจัดยาและวัคซีน

การทดลองการรักษาหยุดชะงักเนื่องจากขาดเงินทุนหรือผู้เข้าร่วม นักวิทยาศาสตร์ แพทย์ และหน่วยงานกำกับดูแลของรัฐบาลกลางอาศัยข้อมูลต่างประเทศ เช่น การศึกษาของอังกฤษเกี่ยวกับเดกซาเมทาโซน ซึ่งเป็นสเตียรอยด์ที่ใช้รักษาโควิด-19

ดร. เอ็มมานูเอลกล่าวว่า “สหราชอาณาจักรจัดทำการทดลองแบบสุ่มขนาดใหญ่โดยมีเกณฑ์การเข้าร่วมที่หลวมมาก โดยมีผู้ป่วยหลายพันคน” “ภายใน 30 ถึง 60 วัน เราได้เรียนรู้ว่าสเตียรอยด์ช่วยชีวิตคนที่เข้าโรงพยาบาลหรือป่วยหนักได้จริงๆ”

ดร. Walid F. Gellad ผู้เชี่ยวชาญด้านความปลอดภัยของยาแห่งมหาวิทยาลัย Pittsburgh ชี้ว่า การพิจารณาคดีในปัจจุบัน ดำเนินการโดยนักวิจัยชาวอังกฤษซึ่งเขากล่าวว่าจะส่งผลในเร็วๆ นี้เกี่ยวกับประสิทธิภาพของ Paxlovid ซึ่งเป็นยาต้านไวรัสของ Pfizer สำหรับ Covid-19 ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในสหรัฐอเมริกา

“เราไม่มีโครงสร้างพื้นฐานในการรวบรวมข้อมูลที่จำเป็นในการตัดสินใจ” เขากล่าวถึงการรับมือโรคระบาดของสหรัฐฯ

แต่อย่าพึ่งวัคซีนเพียงอย่างเดียว

วัคซีนได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นปราการป้องกันการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตจากโควิด-19 ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านการฉีดวัคซีนมักบดบังความพยายามในการพัฒนาและส่งมอบการรักษา ผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขกล่าว ยาแอนติบอดีที่สำคัญสำหรับชาวอเมริกันที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องไม่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยา (FDA) และผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าจำเป็นต้องมียาต้านไวรัสมากขึ้น

ฝ่ายบริหารของ Biden ได้เน้นหนักไปที่การติดตั้ง booster shot ซึ่งมีผู้รับน้อยลงเรื่อย ๆ นับตั้งแต่รอบแรกได้รับการอนุมัติในฤดูใบไม้ร่วงปี 2021 แต่กลยุทธ์อื่น ๆ ที่มีไว้เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของไวรัส เช่น การปรับปรุงคุณภาพอากาศภายในอาคารกลับได้รับ ความสนใจที่ค่อนข้างเจียมเนื้อเจียมตัว

ดร. ลูเซียน่ากล่าวว่า “สายตาสั้นมุ่งเน้นไปที่วัคซีนเพียงอย่างเดียวโดยไม่รวมพื้นที่อื่น ๆ ที่เป็นผลไม้แขวนต่ำเพื่อการตอบสนองที่เหนือกว่ามาก – เหมือนกับการบอกว่าคุณกำลังจะสร้างบ้านที่มีผนังด้านเดียวหรือไม่มีหลังคา” ดร. ลูเซียน่ากล่าว Borio อดีตรักษาการหัวหน้านักวิทยาศาสตร์ของ FDA ซึ่งเป็นผู้แนะนำทีมเปลี่ยนผ่านของนาย Biden