Wednesday, December 7, 2022
Home » ผู้ป่วยโควิดเลิกใช้เครื่องช่วยหายใจอาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าจะฟื้นคืนสติ

ผู้ป่วยโควิดเลิกใช้เครื่องช่วยหายใจอาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าจะฟื้นคืนสติ

โดย admin
0 ความคิดเห็น

ในเดือนมีนาคม 2020 โรงพยาบาลในนครนิวยอร์กเต็มไปด้วยผู้ป่วยที่ป่วยหนักจากโควิด-19 ในหลายกรณี เมื่อปอดที่เต็มไปด้วยของเหลวไม่สามารถให้ออกซิเจนได้อีกต่อไป แพทย์จึงให้ยาคลายเครียดและใส่ไว้ในเครื่องช่วยหายใจ

ผู้ป่วยที่หายดีถูกถอดออกจากเครื่องและดมยาสลบ ภายในหนึ่งวันหรือประมาณนั้น แพทย์คาดว่าพวกเขาจะตื่น

แต่นั่นคือตอนที่โทรศัพท์ของ Dr. Nicholas Schiff นักประสาทวิทยาที่ Weill Cornell Medicine เริ่มสว่างขึ้น

“เราเริ่มได้รับคำปรึกษาแปลกๆ เหล่านี้แล้ว” ดร.ชิฟฟ์เล่า “ผู้คนได้รับการปลดปล่อยจากการดมยาสลบหลังจากรอดจากโควิด และพวกเขายังไม่ตื่น”

ดร.ชิฟฟ์ ซึ่งใช้เวลา 25 ปีในการรักษาความผิดปกติของสติ รู้สึกงุนงงกับการไหลบ่าของผู้ป่วยโควิดที่หมดสติ พวกเขาใช้เวลาหลายสัปดาห์และบางครั้งหลายเดือนกว่าจะตื่น แต่แล้วพวกเขาก็มักจะฟื้นคืนสติได้ตามปกติ โดยไม่มีวี่แววของความเสียหายของสมอง

ดร.ชิฟฟ์และเพื่อนร่วมงานของเขาพยายามทำความเข้าใจกับปรากฏการณ์ประหลาดนี้ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา เมื่อวันจันทร์ เขาได้เผยแพร่ a กระดาษ ที่เสนอคำตอบ และคำตอบก็เกี่ยวข้องกับเต่า

สมองของผู้ป่วยโควิดที่หมดสตินั้นมีความคล้ายคลึงกับเต่าที่ปกคลุมไปด้วยน้ำแข็งตลอดฤดูหนาว ดร.ชิฟฟ์ และผู้ร่วมงานของเขา ดร.เอเมรี บราวน์ นักประสาทวิทยาด้านคอมพิวเตอร์ที่ MIT แย้งว่า เต่าอยู่รอดได้โดยการวางเซลล์ประสาทของพวกมันให้ผิดปกติ สภาวะเงียบที่กินเวลานานหลายเดือน Dr. Schiff และ Dr. Brown เชื่อว่าการรวมกันของ Covid และ sedatives ทำให้เกิดการตอบสนองที่คล้ายคลึงกันในผู้คน

หากทฤษฎีนี้ยังคงอยู่ อาจชี้ให้เห็นถึงวิธีการใหม่ๆ ในการช่วยชีวิตผู้คนจากความเสียหายของสมอง โดยตั้งใจให้ผู้คนเข้าสู่สภาวะนี้ แทนที่จะทำเช่นนั้นโดยบังเอิญ

“ถ้ามันถูกต้อง มันสามารถสอนเราถึงวิธีปกป้องและรักษาสมองให้ดีขึ้น” ดร.ชิฟฟ์กล่าว

ดร.ชิฟฟ์พบว่าประสบการณ์ของเขาไม่ใช่เรื่องแปลก นักประสาทวิทยาคนอื่นๆ หลายคนมองว่าผู้ป่วยโควิดใช้เวลาตื่นนอนนานมาก ในเดือนมีนาคมของปีนี้ Dr. Schiff, Dr. Brown และเพื่อนร่วมงานได้ตีพิมพ์ a ศึกษา จากผู้ป่วยโควิดขั้นรุนแรง 795 ราย ฟื้นตัวล่าช้าในโรงพยาบาล 3 แห่ง ในนิวยอร์กซิตี้และบอสตัน หนึ่งในสี่ของผู้ป่วยใช้เวลา 10 วันหรือมากกว่านั้นหลังจากถอดเครื่องช่วยหายใจเพื่อปฏิบัติตามคำสั่งง่ายๆ เช่น บีบนิ้วของแพทย์ หลังจาก 23 วัน ร้อยละ 10 ยังคงไม่รู้สึกตัว

แต่การวิเคราะห์ไม่ได้ให้คำตอบง่ายๆ ว่าทำไมพวกเขาถึงต้องประสบกับความล่าช้าที่ยาวนานเช่นนี้ ยาชาไม่สามารถอธิบายการเดินทางไกลกลับสู่จิตสำนึกได้เพียงลำพัง “หลักสูตรเวลานั้นไร้สาระ” ดร. ชิฟฟ์กล่าว

ความเสียหายของสมองสามารถนำไปสู่การมีสติเพียงเล็กน้อยเป็นเวลาหลายเดือน แต่ผู้ป่วยโควิดจำนวนมากมีสมองที่แข็งแรง “ไม่ได้คาดหวังว่าจะมีปัญหา” ดร.ชิฟฟ์กล่าว

เป็นเวลาหลายปีแล้วที่ ดร.ชิฟฟ์ และ ดร.บราวน์ ได้พัฒนาทฤษฎีเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นในสมองระหว่าง อาการโคม่า การนอนหลับ และการดมยาสลบ. ตอนนี้พวกเขาหันไปหา Covid การค้นหาเบาะแสทำให้พวกเขาต้องศึกษาเต่าโดยไม่คาดคิด

ทั่วโลกทางเหนือ เต่าเลือดเย็นที่อาศัยอยู่ในน้ำจืดต้องอยู่รอดในฤดูหนาวที่อากาศหนาวเย็น พวกเขาทำเช่นนั้นโดยใช้เวลาหลายเดือนฝังอยู่ในโคลนแช่แข็งแทบหายใจไม่ออก นักวิจัยที่ศึกษาเต่าในห้องทดลองพบว่าสัตว์ตัวนี้เตรียมสมองสำหรับฤดูหนาวโดยเติมสารเคมีที่เรียกว่า GABA สารประกอบนี้จะหยุดการทำงานของเซลล์ประสาทเพื่อไม่ให้สูญเสียพลังงานในการผลิตคลื่นไฟฟ้า

ดร. บราวน์กล่าวว่า “มันเหมือนกับว่าพวกเขาวางยาสลบตัวเองโดยอัตโนมัติ

ในช่วงฤดูหนาว เต่าจะสร้างรูปแบบคลื่นสมองที่โดดเด่น โดยมีกระแสไฟฟ้าแยกจากกันโดยความเงียบที่ทอดยาว เช่นเดียวกับเต่า ผู้ป่วยโควิดที่หมดสติจะปล่อยกิจกรรมทางไฟฟ้าในช่วงเวลาสั้นๆ ระหว่างการเงียบเป็นเวลานาน และผู้ป่วยเหล่านี้มักได้รับยาชาที่เลียนแบบ GABA

ดร.ชิฟฟ์ และ ดร.บราวน์ เสนอว่า ในการตอบสนองต่อยาระงับประสาทที่คล้ายกับ GABA และความเครียดจากโควิด เซลล์ประสาทของมนุษย์จะเปลี่ยนไปใช้โหมดเงียบซึ่งไม่ต้องการออกซิเจนมากนักเพื่อเอาชีวิตรอด แม้กระทั่งหลังจากที่ยาระงับประสาทหมดฤทธิ์ สมองก็สามารถรักษาตัวเองให้อยู่ในสภาพนี้เป็นเวลาหลายเดือน

Amanda Bundgaard นักวิจัยด้านดุษฏีบัณฑิตจาก University of Cologne ในเยอรมนีซึ่งศึกษาเกี่ยวกับสมองเต่ากล่าวว่า “ฉันคิดว่ามันเป็นการเปรียบเทียบที่น่าสนใจอย่างแน่นอน” แต่เธอเตือนว่าอย่าใช้การเปรียบเทียบมากเกินไป ณ จุดนี้ เพราะมันยังมีอีกมากให้เข้าใจเกี่ยวกับเต่า

“สิ่งหนึ่งที่อาจเป็นปัญหาเล็กน้อยคือเราไม่รู้ว่าเต่าตื่นขึ้นจากสิ่งนี้ได้อย่างไร” เธอกล่าว

หลังจากผ่านไปหลายเดือนในสภาวะของแอนิเมชั่นที่หยุดนิ่ง เต่าจะกระโดดกลับสู่สภาวะปกติโดยเติมออกซิเจนในสมองของพวกมัน น่าประหลาดใจมาก เพราะออกซิเจนที่เพิ่มขึ้นควรทำลายเซลล์ประสาทของพวกมันด้วยการกระตุ้นปฏิกิริยาเคมีที่เป็นพิษ

บาง การศึกษา แนะนำว่าเต่าดูดซับออกซิเจนส่วนเกินด้วยสารเคมีที่เรียกว่านิวโรโกลบิน แต่เป็นไปได้ที่พวกเขาใช้สารเคมีอื่นๆ เพื่อสร้างแนวป้องกันมากมาย

Martin Monti นักประสาทวิทยาจาก UCLA ซึ่งไม่ได้มีส่วนร่วมในการศึกษากล่าวว่า “เป็นเรื่องน่าตื่นเต้นที่มีสมมติฐานใหม่ว่าจะช่วยให้เราสร้างผลลัพธ์ที่ดีขึ้นสำหรับผู้ป่วยได้หรือไม่”

ในรายงานของพวกเขา Dr. Schiff และ Dr. Brown ได้แนะนำว่านักประสาทวิทยาควรตรวจตัวอย่างน้ำไขสันหลังที่นำมาจากผู้ป่วย Covid เมื่อพวกเขากลับมามีสติสัมปชัญญะ เช่นเดียวกับเต่า พวกมันอาจปล่อยนิวโรโกลบินออกมาเพื่อปกป้องสมองของพวกมัน

“นั่นจะเป็นการทดสอบสมมติฐานที่ดีทีเดียว” ดร. มอนติกล่าว

เขาเสริมว่าสมมติฐานนี้อาจนำไปสู่วิธีใหม่ในการป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อสมองตายหลังจากโรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย หรือแม้แต่การบาดเจ็บที่สมอง การใช้ยาระงับประสาทร่วมกับการรักษาอื่นๆ อาจทำให้เซลล์ประสาทสามารถป้องกันตัวเองได้เหมือนเต่า

ดร. มอนติกล่าวว่า “สิ่งนี้สามารถกลายเป็นเครื่องมือใหม่ในกล่องเครื่องมือเพื่อให้ผู้ป่วยไม่เพียงแค่รอดชีวิตเท่านั้น แต่ยังฟื้นตัวได้ดีที่สุดเท่าที่เป็นไปได้”

You may also like

ทิ้งข้อความไว้

Copyright ©️ All rights reserved. | Best of Thailand