ผู้ผลิตวัคซีนโควิดยังคงจ่ายเงินล่วงหน้าสำหรับการฉีดที่ถูกยกเลิกสำหรับประเทศยากจน

ในขณะที่ความต้องการวัคซีนโควิด-19 ทั่วโลกเริ่มเหือดแห้งลง โครงการที่รับผิดชอบในการฉีดวัคซีนให้กับคนจนทั่วโลกได้ดำเนินการเจรจาอย่างเร่งด่วนเพื่อพยายามออกจากข้อตกลงกับบริษัทยาสำหรับการฉีดวัคซีนที่ไม่ต้องการอีกต่อไป

จนถึงขณะนี้บริษัทยาปฏิเสธที่จะคืนเงินที่จ่ายล่วงหน้า 1.4 พันล้านดอลลาร์สำหรับขนาดยาที่ยกเลิกไปแล้ว ตามเอกสารลับที่ได้รับจาก The New York Times

Gavi องค์กรสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคระหว่างประเทศที่ซื้อวัคซีนในนามของโปรแกรมการฉีดวัคซีนป้องกันโควิดทั่วโลก Covax ได้กล่าวเพียงเล็กน้อยต่อสาธารณะเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายในการยกเลิกคำสั่งซื้อ แต่เอกสารทางการเงินของ Gavi แสดงให้เห็นว่าองค์กรพยายามหยุดยั้งความเสียหายทางการเงิน หากไม่สามารถบรรลุข้อตกลงที่ดีกว่ากับบริษัทอื่น นั่นคือ จอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน ก็อาจต้องจ่ายมากกว่านี้

Gavi เป็นองค์กรพัฒนาเอกชนในเจนีวาที่ใช้เงินทุนจากผู้บริจาค ซึ่งรวมถึงรัฐบาลสหรัฐฯ และมูลนิธิ Bill and Melinda Gates Foundation เพื่อจัดหาวัคซีนในเด็กให้กับประเทศที่มีรายได้น้อย ในช่วงต้นของการระบาดใหญ่ ทางการถูกตั้งข้อหาซื้อวัคซีนป้องกันโควิดสำหรับประเทศกำลังพัฒนา ซึ่งเป็นหนึ่งในการระดมเงินทุนเพื่อมนุษยธรรมที่ใหญ่ที่สุดเท่าที่เคยมีมา และเริ่มเจรจากับผู้ผลิตวัคซีน

การเจรจาเหล่านั้นเริ่มต้นได้ไม่ดีนัก ในตอนแรกบริษัทต่างๆ ได้ปิดองค์กรออกจากตลาด โดยให้ความสำคัญกับประเทศที่มีรายได้สูงซึ่งสามารถจ่ายเงินมากขึ้นเพื่อจำกัดโดสแรก ในที่สุด Gavi ก็บรรลุข้อตกลงกับผู้ผลิตเก้าราย

แต่ภาพดังกล่าวไม่ได้เริ่มไปถึงประเทศกำลังพัฒนาเป็นจำนวนมากจนถึงกลางปี ​​2565 เมื่อถึงเวลาที่ Gavi มีอุปทานที่สม่ำเสมอ อุปสงค์เริ่มลดลง: ประเทศที่มีระบบสุขภาพอ่อนแอต้องดิ้นรนเพื่อจัดส่งวัคซีน และการครอบงำของสายพันธุ์ Omicron ที่อ่อนกว่าทำให้แรงจูงใจของผู้คนในการรับวัคซีนลดลง ตอนนี้ Covax กำลังลดเป้าหมายในการฉีดวัคซีน 70 เปอร์เซ็นต์ของประชากรในแต่ละประเทศ

ผู้ผลิตวัคซีนทำเงินได้มากกว่า 13,000 ล้านดอลลาร์จากการฉีดยาที่จำหน่ายผ่าน Covax ภายใต้สัญญา บริษัทต่างๆ ไม่จำเป็นต้องคืนเงินที่ Gavi จ่ายล่วงหน้าเพื่อสำรองวัคซีนซึ่งถูกยกเลิกในที่สุด

แต่เนื่องจาก Gavi ต้องยกเลิกวัคซีนจำนวนกี่โดส ผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขบางคนวิจารณ์การกระทำของบริษัทต่างๆ

ผู้ผลิตวัคซีนโควิด “มีความรับผิดชอบพิเศษ” เนื่องจากผลิตภัณฑ์ของพวกเขาเป็นสินค้าที่ดีต่อสังคม และส่วนใหญ่ได้รับการพัฒนาด้วยเงินทุนสาธารณะ โทมัส ฟรีเดน หัวหน้าผู้บริหารขององค์กรไม่แสวงหากำไรด้านสุขภาพระดับโลก Resolve to Save Lives และอดีตผู้อำนวยการศูนย์เพื่อการสาธารณสุขแห่งสหรัฐอเมริกา กล่าว การควบคุมและป้องกันโรค.

“นั่นเป็นเงินจำนวนมากที่สามารถทำประโยชน์ได้มากมาย” เขากล่าว

เขาเสริมว่าโครงการด้านสุขภาพระดับโลกขนาดใหญ่อื่นๆ มีงบประมาณเท่ากับจำนวนเงินที่ผู้ผลิตวัคซีนถืออยู่ “ความพยายามกำจัดโปลิโอทั้งหมดมีค่าใช้จ่ายประมาณ 1 พันล้านดอลลาร์ต่อปี และนั่นเป็นโครงสร้างพื้นฐานขนาดใหญ่” เขากล่าว

Gavi บรรลุข้อตกลงกับ Moderna, Serum Institute of India และผู้ผลิตจีนหลายรายเพื่อยกเลิกโดสที่ไม่จำเป็น โดยยอมจ่ายเงินล่วงหน้า 700 ล้านดอลลาร์ เอกสารแสดง

บริษัทยาอีกแห่งคือ โนวาแว็กซ์ ปฏิเสธที่จะคืนเงินที่จ่ายล่วงหน้าอีก 700 ล้านดอลลาร์สำหรับการฉีดที่ไม่เคยได้รับ

Gavi และ Johnson & Johnson คือ ติดอยู่ในข้อพิพาทอันขมขื่นเกี่ยวกับการชำระเงินสำหรับช็อตที่ Gavi บอกบริษัทเมื่อหลายเดือนก่อนว่าไม่จำเป็น แต่บริษัทก็ผลิตอยู่ดี จอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน กำลังเรียกร้องให้ Gavi จ่ายเงินเพิ่มเติมในจำนวนที่ไม่เปิดเผยสำหรับพวกเขา

Gavi มีความสัมพันธ์ทางอ้อมกับ Pfizer; ฝ่ายบริหารของ Biden ซื้อหนึ่งพันล้านช็อตเพื่อบริจาคผ่าน Covax สหรัฐอเมริกาปีที่แล้ว แก้ไขข้อตกลง กับบริษัท โดยแปลงคำสั่งซื้อ 400 ล้านโดสเป็นทางเลือกในอนาคต บริษัทกล่าวว่าไม่เรียกเก็บค่าธรรมเนียมใด ๆ ในการเปลี่ยนแปลงคำสั่งซื้อ

เงื่อนไขข้อตกลงของ Gavi ถูกเก็บเป็นความลับเพราะอยู่กับบริษัทเอกชน ยังไม่มีการจัดทำบัญชีสาธารณะว่าบริษัทยามีรายได้เท่าไรจากวัคซีนที่ถูกยกเลิก

เอกสารระบุว่าผู้ผลิตทำรายได้รวม 13.8 พันล้านดอลลาร์จากวัคซีนที่จำหน่ายผ่าน Covax ขณะนี้มีการจัดส่งเกือบ 1.9 พันล้านโดสไปยัง 146 ประเทศ มากกว่าครึ่งถูกซื้อโดยตรงโดย Gavi และส่วนที่เหลือได้รับการบริจาคจากประเทศที่มีรายได้สูง

การตั้งถิ่นฐานของ Gavi กับ Moderna และ Serum คำนึงถึงว่าผู้ผลิตมีต้นทุนเกิดขึ้นแล้ว เช่น ค่าใช้จ่ายสำหรับวัตถุดิบ ตามเอกสาร

ในข้อตกลงที่จะยกเลิกมากกว่า 200 ล้านโดสที่บรรลุเมื่อปลายปีที่แล้ว Gavi ตกลงที่จะให้ Moderna เก็บเงินล่วงหน้าไว้ เพื่อเป็นการแลกเปลี่ยน Gavi ได้รับการปล่อยตัวไม่ต้องชำระเงินเพิ่มเติมสำหรับโดส หมายความว่าพวกเขาถูกยกเลิกด้วยต้นทุนที่ “ต่ำกว่าที่คาดไว้มาก” ตามเอกสาร Moderna ยังออกเครดิต Gavi มูลค่า 58 ล้านดอลลาร์สำหรับผลิตภัณฑ์ในอนาคต ซึ่งดีจนถึงปี 2030

Gavi ยังได้ให้สัมปทานเพื่อออกจากข้อตกลงกับ Serum Institute of India Gavi ยกเลิก 145 ล้านโดสโดยอนุญาตให้บริษัทคงเงินที่ Gavi จ่ายล่วงหน้าไว้ เพื่อให้ครอบคลุมค่าวัสดุที่จัดซื้อไปแล้ว เซรุ่มยังให้ใบลดหนี้ Gavi เป็นจำนวนเงินที่ไม่เปิดเผยซึ่งองค์กรสามารถใช้เพื่อจัดหาการสร้างภูมิคุ้มกันตามปกติจำนวนมากที่ซื้อจากเซรุ่มในแต่ละปี

Moderna และ Serum ปฏิเสธที่จะแสดงความคิดเห็นในเงื่อนไขนี้

Gavi และ Johnson & Johnson ขัดแย้งกับวัคซีนโควิดมากกว่า 150 ล้านโดสที่ Gavi สั่งซื้อ แต่พยายามยกเลิกมาหลายเดือนแล้ว

Gavi คาดหวังว่าจะมีการแบ่งปริมาณโดสเหล่านั้นอย่างมีนัยสำคัญภายในสิ้นปี 2021 แต่ Johnson & Johnson ได้ส่งมอบโดสน้อยกว่า 4 ล้านโดสในตอนนั้น (สัญญาของ Gavi กับบริษัทไม่ได้กำหนดให้ต้องส่งมอบให้เสร็จภายในกำหนดดังกล่าว) ในที่สุด เมื่อบริษัทพร้อมที่จะเพิ่มการส่งมอบในปีที่แล้ว ความต้องการก็ลดลง

ผู้บริหารของ Gavi แจ้งเตือนบริษัทภายในกลางปี ​​2022 ว่าพวกเขาไม่ต้องการปริมาณดังกล่าว และขอให้บริษัทหยุดสร้างยาใหม่สำหรับ Covax ตามเอกสาร

อย่างไรก็ตาม จอห์นสัน แอนด์ จอห์นสันยังคงดำเนินการถ่ายทำต่อไปและพยายามส่งมอบให้ได้ภายในปลายปี 2565 ตามเอกสารระบุ ตอนนี้ตามที่ระบุไว้ในสัญญา บริษัทต้องการให้ Gavi ชำระเงินเพิ่มเติมและรับวัคซีน

Gavi ได้เสนอให้ข้อพิพาทไปสู่การไกล่เกลี่ย แต่บริษัทได้ “จนถึงขณะนี้ปฏิเสธที่จะเข้าร่วมในการเจรจาที่มีความหมาย” เอกสารระบุ วัคซีนที่มีข้อโต้แย้งบางตัวมีวันหมดอายุเร็วที่สุดกลางปี ​​2023

เจค ซาร์เจนท์ โฆษกของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน กล่าวว่า บริษัทได้จัดเตรียมยาตามขนาดที่สั่งให้กับโคแว็กซ์ และแจ้งให้ Gavi ทราบเกี่ยวกับรายละเอียดการผลิต

ในการเจรจากับโนวาแว็กซ์ Gavi กำลังขอเงินคืนจำนวน 700 ล้านดอลลาร์ที่ใช้ไปกับการชำระเงินล่วงหน้าสำหรับการยิง

กาวี่เคยเป็น คาดหวัง การส่งมอบยาโนวาแวกซ์จะเริ่มอย่างเร็วที่สุดในช่วงฤดูร้อนปี 2564 แต่บริษัทกลับผลิตวัคซีนผิดพลาด ด้วยเหตุนี้ Gavi จึงไม่ได้ดำเนินการสั่งซื้อวัคซีนที่สงวนไว้แต่เดิม โนวาแว็กซ์กล่าวว่านี่เป็นการละเมิดสัญญาและ ยกเลิกข้อตกลงรักษา 700 ล้านเหรียญ

ข้อพิพาทไม่ได้รับการแก้ไข บริษัทหวังว่าจะเจรจาข้อตกลงใหม่เพื่อจัดหาวัคซีนให้กับ Gavi กล่าวโดย Alison Chartan โฆษกหญิงของ Novavax

สัญญาวัคซีนบางส่วนที่ Gavi เข้าร่วมนั้นได้รับการปฏิบัติตามอย่างสมบูรณ์ ในกรณีหนึ่ง AstraZeneca ได้คืนเงินให้ Gavi เมื่อต้นทุนการผลิตขั้นสุดท้ายต่ำกว่าที่คาดไว้

หากผู้ผลิตวัคซีนบางรายไม่เต็มใจที่จะเจรจาสัญญากับ Gavi อีกครั้ง ต้นทุนขององค์กรอาจสูงขึ้นมาก Gavi จะต้องเสียเงิน 2.3 พันล้านดอลลาร์สำหรับปริมาณที่ต้องการยกเลิก เอกสารแสดง แต่ช่วยประหยัดเงินได้ 1.6 พันล้านดอลลาร์จากการออกจากสัญญาเหล่านั้น

Olly Cann โฆษกของ Gavi กล่าวว่าองค์กรไม่ได้ชำระเงินใหม่ที่เกี่ยวข้องกับปริมาณที่ถูกยกเลิก เขากล่าวว่าการจ่ายเงินล่วงหน้าที่ยอมจำนนนั้นเป็นเพียงเศษเสี้ยวของสิ่งที่ Gavi จะจ่ายสำหรับโดสที่เสร็จแล้ว

ดร. Seth Berkley ประธานเจ้าหน้าที่บริหารของ Gavi ปฏิเสธที่จะแสดงความคิดเห็นสำหรับบทความนี้ แต่ในการให้สัมภาษณ์เมื่อเดือนธันวาคมเกี่ยวกับอนาคตของโครงการฉีดวัคซีนโควิดทั่วโลก เขากล่าวว่า Gavi จ่ายเงินต่อโดสน้อยกว่าที่วางแผนไว้ในตอนแรกสำหรับการซื้อวัคซีน และน้อยกว่าประเทศที่มีรายได้สูงที่จ่ายสำหรับการฉีดวัคซีน

การบริจาคเพื่อฉีดเชื้อโควิดทำให้งบประมาณของ Gavi สูงเกินจริง และเงินที่จ่ายล่วงหน้าสำหรับวัคซีนโควิดที่ถูกยกเลิกไม่ได้คุกคามงานฉีดวัคซีนเด็กตามปกติของบริษัท

สัญญาที่ Gavi พยายามลดขนาดได้รับการเจรจาในช่วงเดือนแรกๆ ที่ไม่แน่นอนของการระบาดใหญ่ ในบางกรณีก่อนที่จะมีการแสดงวัคซีนที่ใช้ได้ผล

“ในการเกิดโรคระบาด ฉันอยากจะตัดสินใจซื้อยาในปริมาณที่มากเกินไป แทนที่จะตัดสินใจซื้อยาในปริมาณที่ไม่เพียงพอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่าประเทศต่างๆ รู้สึกว่ามีปริมาณยาไม่เพียงพอในตอนเริ่มต้น” ดร.เบิร์กลีย์กล่าวว่า

ประเทศที่มั่งคั่งซึ่งสั่งยาในปริมาณมากเกินกว่าที่พวกเขาต้องการ ได้พยายามถ่ายยาส่วนเกินของตนเองไปยังโคแว็กซ์ ซึ่งพยายามอย่างมากที่จะดูดซับโคแวกซ์

Covax เริ่มจัดส่งไปยังประเทศกำลังพัฒนาในปี 2564 แต่ในช่วงแรกนั้นยังค่อนข้างเย็นชา เมื่อโครงการมีวัคซีนในที่สุด การฉีดเชื้อนำเสนอความท้าทายว่าระบบสาธารณสุขที่อ่อนแอไม่มีความพร้อมในการจัดการ

หน่วยงานด้านสาธารณสุขบางแห่งรู้สึกผิดหวังกับอุปทานที่ไม่แน่นอน ทำให้มีความต้องการวัคซีนเพียงเล็กน้อย ในขณะที่ข้อมูลที่ผิดจำนวนมากทำให้ผู้คนไม่อยากแสวงหาวัคซีน อนุภูมิภาคทะเลทรายซาฮารายังคงเป็นภูมิภาคที่มีการฉีดวัคซีนน้อยที่สุดในโลก แต่มีรายงานว่าอัตราการเสียชีวิตจากโควิดในภูมิภาคนี้ค่อนข้างต่ำ ซึ่งทำให้ความสนใจในการฉีดวัคซีนลดน้อยลงไปอีก

“เรามีข้อเสนอการบริจาคมากมาย แต่เราไม่รับ เพราะเราไม่ต้องการให้มันหมดอายุที่นี่” ดร. แอนดรูว์ มัลวา ผู้ดูแลการตอบสนองของโควิดที่กระทรวงสาธารณสุขของเคนยากล่าว “เราสงสัยว่า เราจำเป็นต้องใช้เงินต่อไปในการบริหารวัคซีนโควิด-19 ในเมื่อเรามีความเหลื่อมล้ำอื่นๆ ที่เห็นได้ชัดหรือไม่”

Gavi กำลังนั่งอยู่ในคลังวัคซีนและคาดว่าจะมีการบริจาคอีกนับล้านจากประเทศที่มีรายได้สูงซึ่งพยายามที่จะกำจัดอุปทานส่วนเกินของตนเอง องค์กรคาดว่าจะมีความต้องการสูงสุด 450 ล้านโดสในปีนี้ ซึ่งเป็นครึ่งหนึ่งของที่ Covax จัดส่งในปี 2022