Sunday, December 4, 2022
Home » ในที่สุด มาลาเรียสามารถกำจัดให้หมดไปได้หรือไม่?

ในที่สุด มาลาเรียสามารถกำจัดให้หมดไปได้หรือไม่?

โดย admin
0 ความคิดเห็น

ตลอดช่วงวัยเด็ก มิเรียม อับดุลลาห์ถูกส่งเข้าและออกจากโรงพยาบาล ร่างกายผอมบางของเธอมีไข้และโรคมาลาเรียทำลายล้าง เธอป่วยบ่อยมากจนการรักษาอย่างต่อเนื่องของเธอทำให้พ่อแม่ของเธอต้องดูแลพี่น้องหลายคนของเธอทั้งด้านการเงินและอารมณ์

“เมื่อถึงจุดหนึ่ง แม้แต่แม่ของฉันก็ยอมแพ้” นางอับดุลลาห์ ซึ่งตอนนี้อายุ 35 ปีเล่า

ใน Nyalenda ชุมชนที่ยากจนใน Kisumu ประเทศเคนยา ที่ซึ่งคุณอับดุลลาห์อาศัยอยู่ โรคมาลาเรียมีอยู่ทุกหนทุกแห่ง เพื่อนของเธอบางคนพัฒนาเยื่อหุ้มสมองอักเสบหลังจากติดเชื้อ หนึ่งเสียชีวิต “มาลาเรียทรมานเราในฐานะประเทศหนึ่งจริงๆ” เธอกล่าว

มีเรื่องราวสยองขวัญหลายสิบล้านเรื่อง เช่น คุณอับดุลลาห์ ที่สืบทอดมาจากรุ่นสู่รุ่น แต่ตอนนี้การเปลี่ยนแปลงอยู่ในอากาศ: มาลาเรียเป็นภัยพิบัติด้านสุขภาพระดับโลกที่หายากซึ่งผู้เชี่ยวชาญมีอารมณ์ดี – มากจนบางคนเริ่มพูดถึง ขจัดโรค.

“ฉันคิดว่ายังมีที่ว่างมากมายสำหรับการมองโลกในแง่ดี” ฟิลิป เวลคอฟฟ์ ผู้อำนวยการโครงการโรคมาลาเรียของมูลนิธิบิลและเมลินดา เกตส์ กล่าว “ปลายทศวรรษนี้ เราสามารถเปิดตัวแรงผลักดันที่ทำให้เรากลายเป็นศูนย์ได้อย่างแท้จริง”

จีน และเอลซัลวาดอร์เป็น ปลอดโรคมาลาเรียที่ผ่านการรับรอง ปีที่แล้ว, และหกประเทศในภูมิภาคลุ่มแม่น้ำโขง รวมทั้งเวียดนามและไทย ได้ผลักดันให้มีผู้ป่วยลดลงประมาณร้อยละ 90 คาดว่าประมาณ 25 ประเทศจะกำจัดโรคมาลาเรียได้ภายในปี 2568

ผู้ติดเชื้อจำนวนมากในขณะนี้ เกิดขึ้นในแอฟริกา. แม้จะมีข้อจำกัดอยู่ก็ตาม กำหนดโดย การระบาดใหญ่ของโคโรนาไวรัส ทำให้เด็กแอฟริกันอีกเกือบ 12 ล้านคนได้รับ ยาป้องกันมาลาเรีย ในปี 2020 มากกว่าในปี 2019

แต่เป็นการมาถึงของวัคซีนใหม่ 2 ชนิดที่แสดงถึงการเปลี่ยนแปลงของท้องทะเล คนแรกที่ชื่อ Mosquirix อยู่ในระหว่างการผลิต 35 ปี ได้รับการอนุมัติจากองค์การอนามัยโลกเมื่อปีที่แล้ว และอาจจำหน่ายในปลายปีหน้า

วัคซีนมาลาเรียที่ทรงพลังกว่าซึ่งพัฒนาโดยทีม Oxford ที่สร้างวัคซีน AstraZeneca Covid อาจอยู่ห่างออกไปเพียงหนึ่งหรือสองปี ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าเป็นสูตรนี้ ซึ่งแสดงให้เห็นประสิทธิภาพถึง 80 เปอร์เซ็นต์ในการทดลองทางคลินิกที่อาจเปลี่ยนการต่อสู้กับโรคมาลาเรีย

ยังคง ตัวเลือกเพิ่มเติม อยู่บน ขอบฟ้ารวมทั้ง mRNA วัคซีนที่พัฒนาโดยบริษัทเยอรมัน BioNTech; โมโนโคลนอลแอนติบอดี ที่สามารถ ป้องกันโรคมาลาเรีย สำหรับ หกเดือนขึ้นไป; มุ้งคลุมเตียงที่เคลือบด้วยยาฆ่าแมลงที่มีอายุการใช้งานยาวนานหรือด้วยสารเคมีที่ ทำให้ยุงเป็นอัมพาต; ตลอดจนวิธีการดักจับและฆ่ายุงแบบใหม่

“มันเป็นช่วงเวลาที่น่าตื่นเต้น” ดร. โรส จาลันโก ผู้นำการทดสอบวัคซีน Mosquirix ในเคนยา กล่าว โดยให้วัคซีนแก่เด็กๆ ควบคู่ไปกับการฉีดวัคซีนอื่นๆ

แต่การไปสู่โลกที่ปราศจากโรคมาลาเรียนั้นต้องการมากกว่าเครื่องมือที่มีแนวโน้มดี ในหลายประเทศในแอฟริกา การแจกจ่ายวัคซีน ยา และมุ้งต้องเอาชนะความท้าทายมากมาย รวมถึงภูมิประเทศที่ขรุขระ ลำดับความสำคัญทางการแพทย์อื่นๆ ที่เร่งด่วน และข้อมูลที่ไม่ถูกต้อง

แม้ว่าเงินทุนสำหรับโครงการโรคมาลาเรียจะเอื้อเฟื้อเผื่อแผ่มากกว่าโรคอื่นๆ มากมายที่สร้างภัยพิบัติแก่ประเทศที่ยากจนที่สุด แต่ทรัพยากรก็ยังมีอยู่อย่างจำกัด เงินที่อุทิศให้กับแนวทางหนึ่งมักทำให้ผู้ให้ทุนเพิกเฉยต่อผู้อื่น กระตุ้นการแข่งขันและบางครั้งก็โกรธเคือง

Mosquirix มีค่าใช้จ่ายมากกว่า 200 ล้านดอลลาร์ในการพัฒนามากกว่า 30 ปี แต่ประสิทธิภาพของวัคซีนนั้นประมาณครึ่งหนึ่งของวัคซีน Oxford ที่เรียกว่า R21 ยา Mosquirix ครั้งแรกจะไม่ถูกส่งไปยังเด็กแอฟริกันจนถึงปลายปี พ.ศ. 2566 หรือต้นปี พ.ศ. 2567 อุปทานจะเป็น ถูกบีบบังคับอย่างรุนแรง ด้วยเหตุผลหลายประการ และคาดว่าจะคงเป็นเช่นนั้นไปอีกหลายปี

ในเดือนธันวาคม Gavi องค์กรพัฒนาเอกชนที่สนับสนุนการฉีดวัคซีนทั่วโลก มุ่งมั่น 156 ล้านเหรียญ เพื่อจำหน่าย Mosquirix และในเดือนสิงหาคม ยูนิเซฟได้มอบสัญญาจ้างผลิตวัคซีน GlaxoSmithKline มูลค่า 170 ล้านดอลลาร์ ซึ่งเพียงพอที่จะผลิตวัคซีนได้ 18 ล้านโดสภายใน 3 ปีข้างหน้า

แต่นั่นเป็นหนทางไกลจากประมาณ 100 ล้านโดสที่จะต้องใช้ในแต่ละปี

R21 ซึ่งเป็นวัคซีนชนิดที่สอง ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพมากกว่า ถูกกว่า และง่ายต่อการผลิต และ Serum Institute of India พร้อมที่จะผลิต R21 มากกว่า 200 ล้านโดสต่อปี

ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคมาลาเรียบางคนทราบว่าเมื่อมีความจำเป็นเร่งด่วน โลกต้องการทุกทางเลือกที่จะได้รับ แต่ คนอื่นกังวล ว่าทุกดอลลาร์ที่ส่งไปยัง Mosquirix ตอนนี้เป็นดอลลาร์ที่น้อยกว่าสำหรับการพัฒนาเครื่องมืออื่นๆ

ดร.ฮาเวียร์ กุซมัน ผู้อำนวยการฝ่ายนโยบายด้านสุขภาพระดับโลกของศูนย์เพื่อการพัฒนาโลกในวอชิงตันกล่าวว่า “มาตรการควบคุมโรคมาลาเรียที่มีอยู่นั้นได้รับทุนไม่เพียงพอแล้ว “ฉันไม่ต้องการที่จะคิดในแง่ลบ แต่เครื่องมือใหม่ที่ไม่มีเงินทุนเพิ่มเติมหมายถึงการเสียสละและหมายถึงค่าเสียโอกาส”

มาลาเรียเป็นหนึ่งในโรคติดเชื้อที่เก่าแก่ที่สุดและเป็นโรคที่ร้ายแรงที่สุดชนิดหนึ่ง หลายปีแห่งความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วหยุดชะงักเมื่อประมาณหนึ่งทศวรรษที่แล้ว ทำให้ยอดผู้เสียชีวิตในปี 2019 มีผู้ติดเชื้อรายใหม่ 229 ล้านคนและ เสียชีวิต 558,000 คน.

แม้ว่าการระบาดของโควิด-19 ไม่ได้ส่งการติดเชื้อมาเลเรียให้พุ่งสูงขึ้น เช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นกับวัณโรค การระบาดใหญ่ได้พลิกกลับแนวโน้มการเสียชีวิตจากมาลาเรียที่ชะลอตัวลง ซึ่ง วงล้อสูงถึง 627,000 ในปี 2020

เกือบทั้งชีวิตที่เสียชีวิตจากโรคมาลาเรียคือ ในอนุภูมิภาคซาฮาราแอฟริกาโดยที่ประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้เสียชีวิตเป็นเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี

กลยุทธ์มากมายในการต่อสู้กับโรคมาลาเรียนั้นล้าสมัยแล้ว แต่คนนับล้านก็ยังเข้าถึงไม่ได้ เกี่ยวกับ .เท่านั้น เด็กแอฟริกันครึ่งหนึ่ง ยกตัวอย่างเช่น นอนใต้มุ้งที่ใช้ยาฆ่าแมลง และแม้แต่น้อยคนที่ได้รับยาตามฤดูกาลที่ป้องกันการติดเชื้อ

มาลาเรีย สารประกอบ ความไม่เท่าเทียมกันทางสังคม มันทำให้เด็กๆ สูญเสียความสามารถในการต่อสู้กับเชื้อโรคอื่นๆ ครอบงำระบบการดูแลสุขภาพ และทำลายล้างชุมชนทั้งหมด คนที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยโรคมาลาเรียคนหนึ่งสามารถป่วยได้เป็นเวลาหกเดือน ทำให้ยุงมีโอกาสแพร่เชื้อปรสิตไปยังคนอื่นๆ ได้มากถึง 100 คน

การออกแบบวัคซีนป้องกันปรสิตได้พิสูจน์แล้วมากขึ้น การท้าทาย มากกว่าการสร้างไวรัสหรือแบคทีเรีย พลาสโมเดียม ฟัลซิปารัม สิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิดโรคมาลาเรียในแอฟริกา หมุนเวียนอย่างรวดเร็วผ่านช่วงชีวิตหลายช่วง และแปรสภาพเป็นรูปแบบใหม่ทุกครั้ง

ร่างกายพยายามดิ้นรนเพื่อรับรู้และป้องกันตัวเองจากการเปลี่ยนแปลงรูปร่าง ทำให้ผู้คนเสี่ยงที่จะเกิดโรคซ้ำๆ

ยุงกัดจะส่ง “สปอโรซอยต์” ประมาณ 10 ตัว ซึ่งเป็นรูปแบบของปรสิตที่สามารถแพร่เชื้อได้ แต่ภายใน 30 นาทีของการติดเชื้อ สปอโรซอยต์บุกตับ และเริ่มทวีคูณเป็นกองทัพนับพันที่ไม่มีใครเทียบได้ Mosquirix และ R21 กำหนดเป้าหมาย sporozoite ในเวลาไม่กี่นาทีก่อนที่จะเข้าสู่ตับ

ปรสิตทำลายร่างกายอย่างรวดเร็วจนเมื่อถึงเวลาที่เด็ก ๆ ถูกนำตัวส่งโรงพยาบาล หลายคนต้องการการถ่ายเลือดอย่างมาก แต่เลือดมักขาดตลาดในอนุภูมิภาคทะเลทรายซาฮารา และการใช้ถุงสำหรับเด็กเล็กอาจหมายความว่าจะทิ้งไปครึ่งหนึ่งหรือมากกว่านั้น ดร. แมรี ฮาเมล ผู้กล่าว เป็นผู้นำโครงการนำวัคซีนมาเลเรียของ WHO

“คุณเห็นเด็กตัวซีด หน้าซีด และหายใจเร็วมาก และพวกมันก็ถูกพาดพิงบนเปล – และคุณทำอะไรไม่ได้” เธอกล่าว

“คุณต้อง ป้องกัน มาลาเรีย — มันดำเนินไปเร็วเกินไป” เธอกล่าวเสริม

Mosquirix วัคซีนป้องกันปรสิตตัวแรกเป็นชัยชนะทางเทคนิค แต่ประสิทธิภาพประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์นั้นต่ำกว่าที่นักวิทยาศาสตร์คาดไว้มาก

ตามหลักการแล้ว วัคซีนจะถูกนำไปใช้ควบคู่ไปกับการควบคุมที่มีอยู่ เช่น มุ้งนอนที่ใช้ยาฆ่าแมลงและยาป้องกัน โดยอิงจากข้อมูลที่ระบุตำแหน่งที่จำเป็นต้องใช้เครื่องมือมากที่สุดและส่งมอบโดยบุคลากรทางการแพทย์ที่แข็งแกร่ง

“หากคุณผสมผสานกับเครื่องมือที่เหมาะสม คุณจะได้รับผลกระทบที่ใหญ่กว่ามาก” ดร.โธมัส บรอยเออร์ หัวหน้าเจ้าหน้าที่สาธารณสุขระดับโลกของ GlaxoSmithKline ผู้ผลิต Mosquirix กล่าว

วัคซีนซึ่งสามารถแช่เย็นได้รับการทดสอบในเคนยา กานา และมาลาวีในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี และทำได้ง่ายกว่าที่ผู้เชี่ยวชาญบางคนกลัว Prashant Yadav ผู้เชี่ยวชาญด้านห่วงโซ่อุปทานด้านการดูแลสุขภาพของ Center for Global Development กล่าวว่า “วัคซีนนี้สามารถส่งมอบได้ในพื้นที่ชนบทและห่างไกลมากกว่าวัคซีนอื่นๆ

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขในชุมชนออกไปตามบ้านเพื่อประชาสัมพันธ์ Mosquirix และรัฐบาลก็กระจายข่าวผ่านรายการโทรทัศน์และวิทยุในท้องถิ่น แม้จะมีข้อมูลที่ผิดๆ ที่เผยแพร่บน WhatsApp และโซเชียลมีเดีย การรับวัคซีนก็เทียบได้กับการฉีดวัคซีนตามปกติ

แต่ในหลายประเทศในแอฟริกา ความไม่ไว้วางใจในวัคซีนก็มีสูง ในการสำรวจครั้งหนึ่ง ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้คนในไนเจอร์และสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโกกล่าวว่าพวกเขาจะไม่ไว้วางใจวัคซีนมาลาเรีย

นอกจากนี้ ต้องให้ Mosquirix ในสี่โดส ครั้งแรกเมื่ออายุ 5 เดือน และครั้งที่สี่หลังจากอายุ 18 เดือน แต่มีวัคซีนอื่นๆ อีกสองสามชนิดที่มอบให้กับเด็กอายุมากกว่า 18 เดือน และผู้ปกครองจำนวนมากในแอฟริกาต้องเผชิญกับอุปสรรคด้านลอจิสติกส์อย่างใหญ่หลวงในการพาลูกไปคลินิก

ผู้ปกครองอาจคิดผิดด้วยว่า Mosquirix สามโดสแรกสามารถป้องกันได้เพียงพอ นักวิจัยกล่าว (ในทางตรงกันข้าม R21 มีประสิทธิภาพ 70 เปอร์เซ็นต์หลังจากให้ยา 3 โดสก่อนอายุ 17 เดือน ยาเสริมที่ให้ในอีกหนึ่งปีต่อมาจะรักษาและเพิ่มศักยภาพของมัน)

Dr. Kwame Amponsa-Achiano แพทย์และนักระบาดวิทยาซึ่งเป็นผู้นำโครงการวัคซีนที่กระทรวงสาธารณสุขของกานากล่าวว่า “มันจะง่ายกว่านี้หากนัดสุดท้ายเมื่ออายุ 18 เดือน”

เมื่อเทียบกับเงินหลายพันล้านดอลลาร์ที่หลั่งไหลเข้าสู่วัคซีนโควิด เงินทุนสำหรับโรคมาลาเรียนั้นค่อนข้างน้อย มูลนิธิเกตส์ใช้เงินประมาณ 270 ล้านดอลลาร์ ปีต่อสู้กับโรค ไม่นับการบริจาคให้กับกองทุนโลกเพื่อต่อสู้กับโรคเอดส์ วัณโรค และมาลาเรีย

การขาดแคลนทรัพยากรหมายความว่าผู้คนและองค์กรต่างเลือกกลยุทธ์ที่ชื่นชอบ บางคนยืนยันว่าการควบคุมยุงเป็นแนวทางที่สมเหตุสมผล ในขณะที่คนอื่นๆ ผลักดันวัคซีน ยังมีอีกหลายคนกล่าวว่าโมโนโคลนัลแอนติบอดีเป็นหนทางข้างหน้า

ในเวทีที่มีการแข่งขันสูงเช่นนี้ Mosquirix ไม่ได้ปรากฏเป็นผู้ชนะอย่างชัดเจน

ดร.สก็อตต์ ฟิลเลอร์ หัวหน้าโครงการโรคมาลาเรียของกองทุนโลก กล่าวว่า “การนำเครื่องมือที่มีราคาแพงไปใช้ไม่ได้ผลด้วยระยะเวลาอันสั้น อาจไม่ใช่สิ่งที่คุณต้องการนำไปสู่ก่อน” สนับสนุนโครงการโรคมาลาเรียมากกว่าครึ่งทั่วโลก

ดร. ฟิลเลอร์กล่าวว่า เงินอาจใช้ดีกว่านี้ไปกับการใช้มุ้งเพิ่มขึ้น หรือรับประกันว่าผู้คนจะสามารถเข้าถึงบริการสุขภาพเบื้องต้นขั้นพื้นฐานได้ ซึ่งรวมถึงการทดสอบ การรักษา และการติดตามโรคมาลาเรีย

แม้แต่มูลนิธิ Gates Foundation ซึ่งทุ่มเงินกว่า 200 ล้านดอลลาร์เพื่อพัฒนา Mosquirix ตอนนี้ก็ยังไม่ค่อยสนใจวัคซีนนี้ และกำลังมุ่งเน้นไปที่การเร่งเครื่องมือใหม่ๆ ให้กับแอฟริกาแทน

ดร.เวลคอฟฟ์ กล่าวว่า “สิ่งอื่นๆ ในกลุ่มนี้บางส่วนจะดีกว่า ถูกกว่า ปรับใช้ได้ง่ายขึ้น และขยายขนาดได้ง่ายขึ้น”

แต่ผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ เชื่อว่าจากการทำลายล้างของโรคมาลาเรีย วัคซีนที่มีประสิทธิภาพต่ำย่อมดีกว่าไม่มีเลย

Michael Anderson อดีตอธิบดีกรมเพื่อการพัฒนาระหว่างประเทศของสหราชอาณาจักร ซึ่งปัจจุบันเป็นหัวหน้ากลุ่ม MedAccess ซึ่งเป็นกลุ่มไม่แสวงหากำไรที่ได้รับทุนสนับสนุนจากรัฐบาลอังกฤษ กล่าวว่า “เรามีวัคซีนนี้ที่ได้รับการทดสอบอย่างกว้างขวาง มากกว่าวัคซีนใดๆ ก่อนการอนุมัติ” .

R21 มีค่าใช้จ่ายในการพัฒนาน้อยกว่า 100 ล้านดอลลาร์ หากหน่วยงานกำกับดูแลมีความรวดเร็วและว่องไวเหมือนกับที่เคยทำกับวัคซีนโควิด มันอาจจะได้รับอนุญาตภายในไม่กี่เดือนหลังจากที่นักวิจัยส่งข้อมูลขั้นสุดท้ายในสิ้นปีนี้

ดร.เอเดรียน ฮิลล์ สถาปนิกและผู้อำนวยการสถาบันเจนเนอร์แห่งมหาวิทยาลัยอ็อกซ์ฟอร์ดของ R21 กล่าวว่าวัคซีนทั้งสองไม่จำเป็นต้องแข่งขันกัน

ปัญหาที่ใหญ่ที่สุดของ Mosquirix “คือมันยังไม่เพียงพอ” ดร. ฮิลล์กล่าว อย่างไรก็ตาม R21 จะส่งมอบได้ง่ายกว่าเพราะเป็น “ผลิตภัณฑ์ที่ทันสมัยกว่า” เขากล่าวเสริม “ได้รับการออกแบบในปี 2012 ไม่ใช่ในปี 1980 และ 1990”

สำหรับพ่อแม่หลายคนในแอฟริกา วัคซีนไม่สามารถมาเร็วพอ ในเมือง Kisumu คุณอับดุลลาห์กังวลที่จะสร้างภูมิคุ้มกันให้ลูกสาววัย 2 ขวบของเธอ ซึ่งเคยเป็นมาลาเรียมาแล้วครั้งหนึ่ง เพื่อต่อต้านความเจ็บป่วยที่ทำลายวัยเด็กของเธอเอง

“ฉันจะไปหามันทันที” เธอกล่าว “อันที่จริง ฉันจะไปหามันก่อนที่ฉันจะไปรับวัคซีนโควิด-19 เสียอีก”

You may also like

ทิ้งข้อความไว้

Copyright ©️ All rights reserved. | Best of Thailand