Wednesday, November 30, 2022
Home » ใบหน้าของเธอเริ่มหลบตา เกิดอะไรขึ้น?

ใบหน้าของเธอเริ่มหลบตา เกิดอะไรขึ้น?

โดย admin
0 ความคิดเห็น

ฤดูใบไม้ร่วงนั้น เพื่อนคนหนึ่งเล่าให้ผู้ป่วยฟังเกี่ยวกับคลินิกที่มหาวิทยาลัยนิวยอร์กซึ่งเชี่ยวชาญด้านอัมพาตใบหน้า เธอพบมันอย่างรวดเร็วบนอินเทอร์เน็ต: Facial Paralysis and Reanimation Center เธอศึกษาใบหน้าของแพทย์ที่คลินิก ดร.จูดี้ ลี เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของหู จมูก และคอ รวมถึงศัลยแพทย์ตกแต่งและศัลยกรรมตกแต่ง เธอมีรอยยิ้มที่อบอุ่นและใบหน้าที่ใจดี ผู้ป่วยนัดพบเธอ

ลีฟังเรื่องราวของผู้หญิงคนนั้น เธอเองก็ตั้งคำถามกับการวินิจฉัยโรคอัมพาตของเบลล์ด้วย แม้ว่าอาการของผู้ป่วยจะสอดคล้องกับอาการของเบลล์ แต่เรื่องราวก็ไม่ค่อยเหมาะสมนัก ความเสียหายของเส้นประสาทประเภทนี้จะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยปกติจะใช้เวลาหลายชั่วโมง บางครั้งหลายวัน ผู้หญิงคนนี้อธิบายกระบวนการที่ใช้เวลาหลายเดือน MRI ทั้งสองพิสูจน์ว่าเธอไม่มีโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของแก้มและริมฝีปากที่หย่อนคล้อย โรคงูสวัดอาจทำให้เกิดอาการอัมพาตนี้ได้ แต่ผู้ป่วยไม่มีอาการอื่น ๆ ของการเจ็บป่วยจึงดูเหมือนไม่น่าจะเป็นไปได้ ลีสั่ง MRI อีกอัน เธอเองก็กังวลเรื่องมวลเช่นกัน และเธอเพิ่งเห็นรายงานของ MRI ก่อนหน้านี้

ลีนำเสนอ MRI ใหม่แก่เพื่อนร่วมงานของเธอในสัปดาห์ต่อมา เป็นการประชุมที่พวกเขาจัดขึ้นทุกเดือนเพื่อหารือเกี่ยวกับกรณีที่ยากที่สุด นักประสาทวิทยาชี้ให้เห็นความสว่างในเส้นประสาทที่ดูเหมือนการอักเสบ มันอยู่ที่จุดหลังจากที่เส้นประสาทผ่านหูชั้นในและเข้าสู่กระดูกขมับระหว่างทางไปยังกล้ามเนื้อของใบหน้า นั่นไม่ใช่จุดที่คุณมักจะเห็นการอักเสบใน Bell’s palsy นอกจากนี้ อาการอักเสบประเภทนั้นที่เกิดจากการบาดเจ็บที่เส้นประสาท ควรรักษาให้หายหลังจากผ่านไปหนึ่งปีครึ่ง และยังไม่มีมวลที่มองเห็นได้ ความสดใสนี้ การอักเสบนี้ เป็นหลักฐานของเนื้องอกหรือไม่? อาจเป็นไปได้ว่าทีมตกลงกัน พวกเขาแค่ต้องหามันให้เจอ ผู้ป่วยจำเป็นต้องตรวจชิ้นเนื้อ หากมองเห็นเนื้องอกได้ พวกเขาจะได้รับการวินิจฉัย และไม่ว่าพวกเขาจะเห็นอะไรอีก พวกเขาจะตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาทเอง

ลีโทรหาผู้ป่วยและอธิบายสิ่งที่พวกเขาเสนอ “เรามองไม่เห็นอะไรเลย แต่เรารู้ว่ามันต้องอยู่ที่นั่น” เธอกล่าว การตรวจชิ้นเนื้อจะแสดงให้เห็นว่าพวกเขากำลังทำอะไรอยู่ ผู้ป่วยไม่เต็มใจ ถ้าไม่เห็นอะไรเลย เธอถามว่าทำไมถึงคิดว่ามันอยู่ที่นั่น? เพราะลีอธิบาย ไม่มีอะไรที่สมเหตุสมผลอีกแล้ว

การผ่าตัดเกิดขึ้นในไม่กี่สัปดาห์ต่อมา ในห้องผ่าตัด ดร. เดวิด ฟรีดมันน์ ได้ตัดกระดูกหลังใบหูออก เขาระบุเส้นประสาทและติดตามเส้นทางของมันขณะที่มันเคลื่อนไปยังกล้ามเนื้อใบหน้า ไม่มีมวลปรากฏให้เห็นทุกที่ เขาตัดเส้นประสาทบางส่วนออก การทดสอบระบุว่าเส้นประสาทตายแล้ว แต่เขาไม่ต้องการเสี่ยงที่จะทำให้เกิดการบาดเจ็บเพิ่มเติม ฟรีดมันน์ส่งตัวอย่างไปที่ห้องแล็บ คำตอบกลับมาภายในสัปดาห์ เธอมีมะเร็งเซลล์สความัสที่เติบโตในเส้นประสาทของเธอ

คำตอบนั้นทำให้เกิดคำถามมากขึ้น สิ่งนี้มาจากไหน? ไม่น่าจะเกิดขึ้นที่นั่นในเส้นประสาท มะเร็งแพร่กระจายจากมะเร็งผิวหนัง ซึ่งเป็นมะเร็งชนิด squamous-cell carcinoma ชนิดหนึ่งที่พบได้บ่อยที่สุดหรือไม่? ผู้ป่วยได้รับมะเร็งผิวหนังหลายครั้งเมื่อเธอยังเด็ก ดังนั้นจึงเป็นไปได้ อย่างไรก็ตาม พบเซลล์สความัสเกือบทุกที่ในร่างกาย แพทย์ที่ NYU สั่งสแกน PET ไม่มีสัญญาณของมะเร็งที่อื่น

ถึงอย่างนั้น เซลล์มะเร็งในเส้นประสาทใบหน้าของเธอก็ต้องมาจากที่ไหนสักแห่ง อย่างที่แพทย์ทราบกันดี การที่ไม่มีใครตรวจพบมะเร็ง ไม่ได้หมายความว่าไม่มีมะเร็ง เธอได้รับการรักษาสำหรับสิ่งที่เรียกว่าโรคระยะแพร่กระจายโดยไม่ทราบสาเหตุหลัก: เธอได้รับการฉายรังสีและเคมีบำบัดที่คงอยู่จนถึงต้นฤดูร้อนนี้ แต่ก่อนจะรักษามะเร็ง เธอต้องผ่าตัดแก้ไขใบหน้า วางกล้ามเนื้อจากขาของเธออย่างระมัดระวังเหนือกล้ามเนื้อลีบที่แก้มซ้ายของเธอ ต้องใช้เวลาหลายเดือนกว่าที่กล้ามเนื้อจะเริ่มทำงานเพื่อทดแทนกล้ามเนื้อที่ถูกทำลายโดยมะเร็ง เธอตระหนักว่าใบหน้าที่เธอรู้จักมาทั้งชีวิตจะไม่มีวันหวนกลับคืนมา แต่เธอหวังว่าการผ่าตัด บวกกับกายภาพบำบัด อย่างน้อยจะช่วยให้เธอยิ้มได้อีกครั้ง

Lisa Sanders, MD, เป็นนักเขียนร่วมในนิตยสาร หนังสือเล่มล่าสุดของเธอคือ “Diagnosis: Solving the Most Baffling Medical Mysteries” หากคุณมีเคสที่แก้ไขแล้วที่จะแบ่งปัน เขียนถึงเธอที่ [email protected]

You may also like

ทิ้งข้อความไว้

Copyright ©️ All rights reserved. | Best of Thailand