Monday, August 15, 2022
บ้าน สุขภาพ หลังจาก Roe หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นมะเร็งวินิจฉัยอาจต้องเผชิญกับทางเลือกที่แย่

หลังจาก Roe หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นมะเร็งวินิจฉัยอาจต้องเผชิญกับทางเลือกที่แย่

โดย admin
0 ความคิดเห็น

ในเดือนเมษายนของปีที่แล้ว ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของ Rachel Brown โทรมาแจ้งข่าวร้าย โดยเมื่ออายุได้ 36 ปี เธอเป็นมะเร็งเต้านมในรูปแบบก้าวร้าว วันรุ่งขึ้น เธอพบว่าเธอท้องหลังจากพยายามมีลูกกับคู่หมั้นมาเกือบปี

เธอเคยพูดเสมอว่าเธอจะไม่ทำแท้ง แต่ทางเลือกที่เธอเผชิญนั้นช่างเจ็บปวด หากเธอได้รับเคมีบำบัดเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของมะเร็ง เธออาจทำอันตรายต่อทารกได้ ถ้าเธอไม่มี มะเร็งก็สามารถแพร่กระจายและฆ่าเธอได้ เธอมีลูกสองคนอายุ 2 และ 11 ขวบซึ่งอาจสูญเสียแม่ไป

สำหรับนางสาวบราวน์และคนอื่นๆ ในกลุ่มสตรีผู้เคราะห์ร้ายที่ได้รับการวินิจฉัยโรคมะเร็งขณะตั้งครรภ์ คำตัดสินของศาลฎีกาในเดือนมิถุนายนที่ยุติสิทธิตามรัฐธรรมนูญในการทำแท้งอาจดูเหมือนเป็นการตบหน้า หากชีวิตของทารกในครรภ์มีความสำคัญยิ่ง การตั้งครรภ์อาจหมายความว่าผู้หญิงไม่สามารถรักษามะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพ ผู้หญิงหนึ่งในพันที่ตั้งครรภ์ในแต่ละปีได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง หมายความว่าผู้หญิงหลายพันคนกำลังเผชิญกับโรคร้ายแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้ในขณะที่พวกเขากำลังตั้งครรภ์

ก่อนการตัดสินของศาลฎีกา หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นมะเร็งได้ “เข้าสู่โลกที่มีสิ่งแปลกปลอมมากมาย” ดร. คลิฟฟอร์ด ฮูดิส ประธานเจ้าหน้าที่บริหารของ American Society of Clinical Oncology กล่าว ตอนนี้ ผู้ป่วย แพทย์ และโรงพยาบาลที่รักษาพวกเขา กำลังติดอยู่ในภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมของการสั่งห้ามทำแท้ง

“หากแพทย์ไม่สามารถให้ยาโดยไม่ต้องกลัวว่าตัวอ่อนจะเสียหาย ผลลัพธ์นั้นจะประนีประนอมหรือไม่” ดร.ฮูดิสถาม “มันเป็นโลกใหม่ทั้งใบ”

ยารักษามะเร็งเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ในช่วงไตรมาสแรก แม้ว่ายาเคมีบำบัดที่เก่ากว่าจะปลอดภัยในไตรมาสที่ 2 และ 3 แต่ความปลอดภัยของยาที่ใหม่กว่าและมีประสิทธิภาพมากกว่านั้นยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด และแพทย์ไม่เต็มใจที่จะให้ยาเหล่านี้แก่สตรีมีครรภ์

ผู้หญิงประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ที่ตั้งครรภ์และเป็นมะเร็งเป็นมะเร็งเต้านม แต่ มะเร็งอื่นๆ ยังเกิดขึ้นในสตรีมีครรภ์ ได้แก่ มะเร็งเม็ดเลือด มะเร็งปากมดลูกและมะเร็งรังไข่ มะเร็งทางเดินอาหาร มะเร็งผิวหนัง มะเร็งสมอง มะเร็งต่อมไทรอยด์ และมะเร็งตับอ่อน

ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งบางชนิด เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน มักจะไม่สามารถตั้งครรภ์ต่อไปได้หากตรวจพบมะเร็งในไตรมาสแรก พวกเขาต้องได้รับการรักษาทันทีภายในไม่กี่วันและยาที่จำเป็นจะเป็นพิษต่อทารกในครรภ์

“ในความเห็นของฉัน ทางเลือกเดียวที่ทางการแพทย์ยอมรับได้คือการยุติการตั้งครรภ์ เพื่อให้สามารถให้การรักษาช่วยชีวิตแก่มารดาได้” ดร.เอริค ไวเนอร์ ผู้อำนวยการศูนย์มะเร็งเยลกล่าว

ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาบางคนกล่าวว่าพวกเขาไม่แน่ใจว่าจะได้รับอนุญาตอย่างไรหากผู้หญิงคนหนึ่งอาศัยอยู่ในรัฐอย่างมิชิแกน ซึ่งทำแท้งเป็นอาชญากรเป็นส่วนใหญ่ แต่อนุญาตให้พวกเขาช่วยชีวิตแม่ได้ มะเร็งเม็ดเลือดขาวมีคุณสมบัติเป็นสาเหตุของการทำแท้งเพื่อช่วยชีวิตเธอหรือไม่?

ดร. เอ็น. ลินน์ เฮนรี่ นักเนื้องอกวิทยาจากมหาวิทยาลัยมิชิแกนกล่าวว่า “ยังเร็วเกินไปที่เราไม่รู้คำตอบ “เราไม่สามารถพิสูจน์ได้ว่ายาเสพติดทำให้เกิดปัญหากับทารก และเราไม่สามารถพิสูจน์ได้ว่าการระงับยาจะส่งผลในทางลบ”

กล่าวอีกนัยหนึ่ง แพทย์กล่าวว่า ภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ เช่น การแท้ง การคลอดก่อนกำหนด ความพิการแต่กำเนิด หรือการเสียชีวิต สามารถเกิดขึ้นได้ไม่ว่าผู้หญิงที่เป็นมะเร็งจะใช้ยาหรือไม่ก็ตาม หากเธอไม่ได้รับการรักษาและมะเร็งของเธอควบรวมเข้ากับความร้ายกาจที่คร่าชีวิตเธอ สิ่งนั้นก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกันแม้ว่าเธอจะได้รับยารักษามะเร็งก็ตาม

ผู้บริหารระบบการแพทย์ของมหาวิทยาลัยมิชิแกนไม่ได้เข้ามาแทรกแซงการตัดสินใจในการรักษามะเร็งเกี่ยวกับวิธีการรักษามะเร็งในสตรีมีครรภ์ โดยกล่าวว่า “การตัดสินใจทางการแพทย์และการจัดการเป็นเรื่องระหว่างแพทย์กับผู้ป่วย”

I. Glenn Cohen ศาสตราจารย์ด้านกฎหมายและนักชีวจริยธรรมที่ Harvard มีความกังวลอย่างยิ่ง

“เรากำลังทำให้แพทย์อยู่ในสถานะที่แย่มาก” นายโคเฮนกล่าว “ฉันไม่คิดว่าการสมัครเป็นแพทย์ควรหมายถึงการสมัครเข้าคุก” เขากล่าวเสริม

ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยามักเป็นส่วนหนึ่งของระบบโรงพยาบาล นายโคเฮนกล่าว ซึ่งทำให้มีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมสำหรับแพทย์ที่รักษาโรคมะเร็งในรัฐที่ห้ามการทำแท้ง “ไม่ว่าความรู้สึกส่วนตัวของพวกเขาจะเป็นอย่างไร” เขาถาม “ความเสี่ยงที่ระบบโรงพยาบาลกำลังเผชิญคืออะไร”

“ฉันไม่คิดว่านักเนื้องอกวิทยาจะเคยคิดว่าวันนี้จะมาถึงพวกเขา” นายโคเฮนกล่าว

เบื้องหลังความสับสนและความห่วงใยจากแพทย์คือเรื่องราวของผู้หญิงอย่างคุณบราวน์

เธอมีเนื้องอกขนาดใหญ่ในเต้านมด้านซ้ายและเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลืองใต้วงแขนของเธอ มะเร็งเป็นบวก HER2 มะเร็งดังกล่าวสามารถแพร่กระจายได้อย่างรวดเร็วโดยไม่ต้องรักษา ประมาณ 15 ปีที่แล้ว การพยากรณ์โรคสำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งบวก HER2 เป็นหนึ่งในการพยากรณ์โรคมะเร็งเต้านมที่แย่ที่สุด จากนั้นจึงทำการรักษาแบบเจาะจง trastuzumab หรือ Herceptin อย่างสมบูรณ์ เปลี่ยนภาพ. ขณะนี้ ผู้หญิงที่เป็นเนื้องอก HER2 มีการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดเมื่อเทียบกับมะเร็งเต้านมอื่นๆ

แต่ไม่สามารถให้ trastuzumab ระหว่างตั้งครรภ์ได้

การมาเยี่ยมครั้งแรกของคุณบราวน์กับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา เธอกล่าวว่า “แสดงให้เห็นชัดเจนว่าชีวิตของฉันจะตกอยู่ในอันตรายถ้าฉันตั้งครรภ์ต่อไป เพราะฉันจะไม่สามารถรักษาได้จนกว่าจะถึงไตรมาสที่ 2” เขาบอกกับเธอว่าถ้าเธอรอหลายเดือนผ่านไป มะเร็งของเธออาจแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกลและถึงขั้นเสียชีวิตได้

การรักษาของเธอในช่วงไตรมาสที่ 2 จะเป็นการผ่าตัดตัดเต้านมด้วยการกำจัดต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดในบริเวณรักแร้ซ้ายของเธอ ซึ่งจะทำให้เธอเสี่ยงที่จะเป็นโรคต่อมน้ำเหลือง ซึ่งเป็นของเหลวที่รักษาไม่หายในแขนของเธอ เธอสามารถเริ่มทำเคมีบำบัดได้ในช่วงไตรมาสที่ 2 ของเธอ แต่ไม่สามารถให้ยาทราสตูซูแมบหรือการฉายรังสีได้

การให้คำปรึกษาครั้งต่อไปของเธอคือกับ Dr. Lisa Carey ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งเต้านมที่ University of North Carolina ซึ่งบอกกับเธอว่าในขณะที่เธอสามารถทำการผ่าตัดตัดเต้านมออกได้ในช่วงไตรมาสแรก ก่อนการให้เคมีบำบัดก็ถือว่าไม่เหมาะสม โดยปกติ ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจะให้ยารักษามะเร็งก่อนการผ่าตัดตัดเต้านมเพื่อลดขนาดเนื้องอก เพื่อให้สามารถผ่าตัดได้ไม่รุกราน หากการรักษาไม่สามารถขจัดเนื้องอกได้ ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจะลองใช้การรักษาด้วยยาที่ก้าวร้าวมากขึ้นหลังการผ่าตัด

แต่ถ้าเธอได้รับการผ่าตัดตัดเต้านมก่อนที่จะได้รับเคมีบำบัด ก็คงเป็นไปไม่ได้ที่จะทราบได้ว่าการรักษานั้นช่วยได้หรือไม่ แล้วถ้ายาไม่ได้ผลล่ะ? เธอกังวลว่ามะเร็งของเธออาจถึงแก่ชีวิตโดยที่เธอไม่รู้ตัว

เธอกลัวว่าหากเธอพยายามจะตั้งครรภ์ต่อไป เธออาจเสียสละชีวิตของตนเองและทำลายชีวิตลูกๆ ของเธอ และหากเธอชะลอการตัดสินใจแล้วไปทำแท้งในช่วงตั้งครรภ์ เธอกลัวว่าทารกในครรภ์จะรู้สึกเจ็บปวด

เธอและคู่หมั้นพูดคุยถึงทางเลือกของเธอ การตั้งครรภ์ครั้งนี้จะเป็นลูกคนแรกของเขา

พวกเขาตัดสินใจทำแท้งด้วยยาด้วยความเสียใจอย่างใหญ่หลวง เธอกินยาในเช้าวันหนึ่งเมื่อเธออายุได้หกสัปดาห์และตั้งครรภ์ได้หนึ่งวัน และร้องไห้ทั้งวัน เธอเขียนคำสรรเสริญสำหรับทารกที่อาจเคยเป็น เธอมั่นใจว่าทารกน้อยจะเป็นเด็กผู้หญิง และตั้งชื่อให้เธอว่าโฮป เธอบันทึกอัลตราซาวนด์ของการเต้นของหัวใจของโฮปไว้

“ฉันไม่ใช้ชีวิตเล็กๆ น้อยๆ นั้นง่ายๆ” คุณบราวน์กล่าว

หลังจากที่เธอยุติการตั้งครรภ์ นางสาวบราวน์ก็สามารถเริ่มการรักษาด้วยยาทราสตูซูแมบ ร่วมกับยาเคมีบำบัดและการฉายแสง เธอได้รับการผ่าตัดตัดเต้านม และไม่มีหลักฐานของโรคมะเร็งในขณะที่ทำการผ่าตัด ซึ่งเป็นสัญญาณบ่งชี้การพยากรณ์ที่ดี ดร. แครี่กล่าว เธอไม่จำเป็นต้องถอดต่อมน้ำเหลืองออกทั้งหมดและไม่พัฒนาต่อมน้ำเหลือง

“ฉันรู้สึกว่าต้องใช้ความกล้าหาญอย่างมากในการทำสิ่งที่ฉันทำ” นางบราวน์กล่าว “ในฐานะแม่ สัญชาตญาณแรกของคุณคือปกป้องลูก”

แต่เมื่อผ่านการรักษาที่ทรหดนั้น เธอยังสงสัยว่าเธอจะจัดการกับทารกแรกเกิดและลูกอีกสองคนของเธอได้อย่างไร

“กระดูกของฉันปวดเมื่อย ฉันไม่สามารถเดินได้เกินกว่าสองสามก้าวโดยที่หายใจไม่ออก มันยากที่จะได้รับสารอาหารเพราะคลื่นไส้และอาเจียน” เธอกล่าว

คำตัดสินของศาลฎีกากระทบเธออย่างแรง

“ฉันรู้สึกว่าเหตุผลที่ฉันทำในสิ่งที่ฉันไม่ได้ทำนั้นไม่สำคัญ” เธอกล่าว “ชีวิตของฉันไม่สำคัญ และชีวิตของลูกฉันก็ไม่สำคัญ”

“ไม่สำคัญหรอกว่าฉันจะเสียชีวิตเพราะฉันถูกบังคับให้ตั้งครรภ์” เธอกล่าว

You may also like

ทิ้งข้อความไว้

Copyright ©️ All rights reserved. | Best of Thailand