Tuesday, August 9, 2022
บ้าน สุขภาพ แผนระยะยาวของพรรคเดโมแครตเพื่อลดต้นทุนยาอยู่ในมือ

แผนระยะยาวของพรรคเดโมแครตเพื่อลดต้นทุนยาอยู่ในมือ

โดย admin
0 ความคิดเห็น

วอชิงตัน — เป็นเวลาหลายทศวรรษที่ค่ายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์พุ่งสูงขึ้น พรรคเดโมแครตได้ต่อสู้กับอุตสาหกรรมยาเพื่อไล่ตามเป้าหมายที่เข้าใจยาก: การออกกฎหมายที่สามารถลดราคาโดยอนุญาตให้ Medicare เจรจาโดยตรงกับผู้ผลิตยา

ตอนนี้พวกเขากำลังใกล้จะผ่านร่างกฎหมายงบประมาณกว้างๆ ที่จะทำเช่นนั้น และในกระบวนการนี้จะทำให้ประธานาธิบดีไบเดนได้รับชัยชนะทางการเมืองที่เขาและพรรคสามารถมอบให้ผู้มีสิทธิเลือกตั้งได้ในเดือนพฤศจิกายน

การเสริมอำนาจให้เมดิแคร์สามารถต่อรองราคายาได้มากถึง 10 ตัวในขั้นต้น — และอีกมากในภายหลัง — พร้อมกับบทบัญญัติอื่นๆ อีกหลายประการที่มุ่งลดค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพ จะเป็นการเปลี่ยนแปลงนโยบายด้านสุขภาพที่สำคัญที่สุด เนื่องจากพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงกลายเป็นกฎหมายในปี 2010 ส่งผลกระทบต่อ แถบหลักของประชากร สามารถประหยัดเงินค่ายาของชาวอเมริกันที่มีอายุมากกว่าหลายพันดอลลาร์ในแต่ละปี

กฎหมายดังกล่าวจะขยายเวลาเงินอุดหนุนเบี้ยประกันภัยที่มากกว่าที่ผู้มีรายได้น้อยและปานกลางได้รับในช่วงการระบาดใหญ่ของโคโรนาไวรัส เป็นเวลาสามปี เพื่อรับความคุ้มครองสุขภาพภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง และอนุญาตให้ผู้ที่มีรายได้สูงกว่าซึ่งมีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนดังกล่าวระหว่าง โรคระบาดเพื่อรักษาพวกเขา นอกจากนี้ยังจะทำให้ผู้ผลิตยารับค่ายาบางส่วนที่ราคาสูงขึ้นเร็วกว่าอัตราเงินเฟ้อ

ที่สำคัญ ยังจำกัดจำนวนเงินที่ผู้รับ Medicare ต้องจ่ายออกจากกระเป๋าสำหรับยาที่ร้านขายยาอยู่ที่ 2,000 ดอลลาร์ต่อปี ซึ่งเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับ ผู้รับผลประโยชน์ 1.4 ล้านคน ที่ใช้จ่ายมากกว่านั้นในแต่ละปี มักจะซื้อยาสำหรับโรคร้ายแรง เช่น มะเร็งและโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง

ราคาที่ต่ำกว่าจะสร้างความแตกต่างอย่างมากในชีวิตของคนอย่าง Catherine Horine วัย 67 ปี เลขานุการเกษียณและผู้รับปอดจาก Wheeling, Ill เธออาศัยอยู่คนเดียวโดยมีรายได้คงที่ประมาณ 24,000 เหรียญต่อปี ค่ายาที่เสียเองของเธออยู่ที่ประมาณ 6,000 ดอลลาร์ต่อปี เธอกำลังขุดเงินออมของเธอ กังวลว่าเงินจะหมดเร็ว ๆ นี้

“สองปีที่แล้ว ฉันอยู่ในหลุม 8,000 ดอลลาร์” เธอกล่าว “ปีที่แล้วฉันอยู่ในหลุม 15,000 เหรียญ ฉันคาดว่าจะมากขึ้นในปีนี้เนื่องจากอัตราเงินเฟ้อ”

ระหว่างปี 2552 ถึง 2561 ราคาเฉลี่ย มากกว่าสองเท่า สำหรับยาตามใบสั่งแพทย์ชื่อแบรนด์ใน Medicare Part D ซึ่งเป็นโปรแกรมที่ครอบคลุมผลิตภัณฑ์ที่จ่ายในร้านขายยา สำนักงานงบประมาณรัฐสภาพบว่า ระหว่างปี 2019 ถึง 2020 ราคาจะเพิ่มขึ้นแซงหน้าอัตราเงินเฟ้อ ครึ่งหนึ่งของยาทั้งหมด ครอบคลุมโดย Medicare ตามการวิเคราะห์จาก Kaiser Family Foundation

ดิ ประมาณการสำนักงานงบประมาณ ว่าบทบัญญัติเกี่ยวกับยาตามใบสั่งแพทย์ของร่างกฎหมายจะช่วยรัฐบาลกลางได้ 288 พันล้านดอลลาร์ในระยะเวลา 10 ปี ส่วนหนึ่งโดยการบังคับให้อุตสาหกรรมยายอมรับราคาที่ต่ำกว่าจาก Medicare สำหรับผู้ขายรายใหญ่บางราย

ฝ่ายตรงข้ามโต้แย้งว่ามาตรการนี้จะกีดกันนวัตกรรมและอ้างถึงa การวิเคราะห์ CBO ใหม่ ที่คาดการณ์ว่าจะนำไปสู่ราคาที่สูงขึ้นจริง ๆ เมื่อยาออกสู่ตลาดเป็นครั้งแรก

ยาสำหรับโรคทั่วไป เช่น มะเร็งและเบาหวานที่ส่งผลต่อผู้สูงอายุ มักถูกเลือกใช้สำหรับการเจรจา นักวิเคราะห์จากธนาคารเพื่อการลงทุน SVB Securities ชี้ไปที่ยาเจือจางเลือด Eliquis, ยารักษามะเร็ง Imbruvica และยา Ozempic ซึ่งมีไว้สำหรับจัดการโรคเบาหวานและโรคอ้วน ซึ่งเป็นเป้าหมายแรกที่เป็นไปได้สำหรับการเจรจา 3 ประการ

จนล่าสุดมีแนวคิดที่ว่า Medicare ซึ่งมี ประมาณ 64 ล้าน ผู้รับผลประโยชน์ก็จะสามารถใช้กล้ามเนื้อเพื่อตัดข้อตกลงกับผู้ผลิตยาที่คิดไม่ถึง พรรคเดโมแครตได้ผลักดันเรื่องนี้ตั้งแต่ประธานาธิบดีบิล คลินตัน เสนอให้ยกเครื่องการดูแลสุขภาพที่มีข้อโต้แย้งของเขาในปี 2536 การล็อบบี้อย่างดุเดือดของอุตสาหกรรมยาได้กลายเป็นตำนานของวอชิงตัน

“สิ่งนี้เหมือนกับการยกเลิกคำสาป” วุฒิสมาชิกรอน ไวเดน พรรคเดโมแครตแห่งออริกอนและสถาปนิกของมาตรการดังกล่าว กล่าวถึงบทบัญญัติการเจรจาของเมดิแคร์ “บริษัทยารายใหญ่ปกป้องการห้ามเจรจาเหมือนเป็นจอกศักดิ์สิทธิ์”

David Mitchell วัย 72 ปีเป็นหนึ่งในผู้ที่จะได้รับความช่วยเหลือ เขาเกษียณอายุราชการในวอชิงตัน ดี.ซี. ซึ่งเป็นนักประชาสัมพันธ์ เขาได้เรียนรู้ในปี 2010 ว่าเขามีโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวหลายชนิด ซึ่งเป็นมะเร็งเม็ดเลือดที่รักษาไม่หาย เขาจ่ายเงิน 16,000 เหรียญจากกระเป๋าทุกปีสำหรับยาเพียงหนึ่งในสี่ที่เขาใช้ นอกจากนี้ เขายังได้ก่อตั้งกลุ่มรณรงค์ ผู้ป่วยเพื่อยาราคาไม่แพง

“ยาใช้ไม่ได้ผลถ้าคนไม่มีเงิน และคนจำนวนมากในประเทศนี้หาซื้อไม่ได้” มิทเชลกล่าว “คนอเมริกันโกรธและถูกเอาเปรียบ พวกเขารู้ดี”

ถึงกระนั้น มาตรการดังกล่าวจะไม่ส่งมอบเครื่องมือทุกอย่างที่พรรคเดโมแครตต้องการเพื่อควบคุมต้นทุนยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ราคาที่เจรจาไว้จะไม่มีผลบังคับใช้จนถึงปี 2569 และถึงแม้จะใช้กับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เพียงเล็กน้อยที่ผู้รับผลประโยชน์ Medicare นำไปใช้ บริษัทยาจะยังคงสามารถเรียกเก็บเงินจาก Medicare ในราคาสูงสำหรับยาใหม่ได้

นั่นเป็นความผิดหวังต่อฝ่ายก้าวหน้าของพรรค The American Prospect ซึ่งเป็นนิตยสารเสรีนิยมได้ยกเลิกมาตรการดังกล่าวเป็น “เจียมเนื้อเจียมตัวเกินไป”

ราคายาตามใบสั่งแพทย์ในสหรัฐอเมริกานั้นสูงกว่าราคาในประเทศอื่นมาก A 2021 รายงานจาก RAND Corporation พบว่าราคายาในประเทศนี้สูงกว่าในตุรกีถึง 7 เท่า เป็นต้น

อุตสาหกรรมยาใช้จ่ายเงินมากกว่าภาคส่วนอื่นๆ เพื่อความก้าวหน้าในผลประโยชน์ของตนในวอชิงตัน ตั้งแต่ปี 2541 ได้ใช้เงินไป 5.2 พันล้านดอลลาร์ในการล็อบบี้ ตามรายงานของ เปิดความลับซึ่งติดตามเงินในการเมือง อุตสาหกรรมประกันภัย ซึ่งเป็นรายจ่ายรายใหญ่ที่สุดรายถัดไป ใช้เงินไป 3.3 พันล้านดอลลาร์ ผู้ผลิตยากระจายเงินไปรอบ ๆ โดยมอบให้แก่พรรคเดโมแครตและรีพับลิกันในปริมาณที่เท่ากันโดยประมาณ

ที่อา แถลงข่าว อาทิตย์ที่แล้ว. Stephen J. Ubl หัวหน้าผู้บริหารของ PhRMA ซึ่งเป็นกลุ่มล็อบบี้หลักของอุตสาหกรรมยา เตือนว่าร่างกฎหมายนี้จะทำให้ความคืบหน้าในการรักษาดีขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการดูแลโรคมะเร็ง ซึ่งถือเป็นเรื่องสำคัญสำหรับนายไบเดน ลูกชายของเขาที่เสียชีวิตด้วยเนื้องอกในสมอง .

“พรรคเดโมแครตกำลังจะทำผิดพลาดครั้งประวัติศาสตร์ที่จะทำลายล้างผู้ป่วยที่สิ้นหวังสำหรับการรักษาใหม่” นาย Ubl กล่าว และเสริมว่า “ยาใหม่น้อยลงเป็นราคาที่สูงชันที่จะจ่ายสำหรับการเรียกเก็บเงินที่ไม่ได้ทำมากพอที่จะทำให้ยามีราคาไม่แพงมาก ”

แต่ Dr. Aaron S. Kesselheim ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่ Harvard Medical School และ Brigham and Women’s Hospital กล่าวว่า เขาเชื่อว่ามาตรการดังกล่าวจะกระตุ้นนวัตกรรม โดย “ส่งเสริมการลงทุนในผลิตภัณฑ์ใหม่ที่สำคัญ แทนที่จะสนับสนุนบริษัทยาให้พยายามผลักดัน ผลิตภัณฑ์ชนิดเดียวกันและชะลอการป้อนยาสามัญให้นานที่สุด”

ในปี 2542 หลังจากที่แผนดูแลสุขภาพของเขาล้มเหลว คุณคลินตันได้ปลุกแนวคิดเรื่องความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์ของเมดิแคร์ แต่คราวนี้ แทนที่จะเสนอให้เมดิแคร์เจรจากับบริษัทต่างๆ เขาแนะนำให้เลิกจ้างภาคเอกชน

“ ณ จุดนั้น สิ่งที่เราพยายามทำคือเพื่อรองรับการยอมรับว่าพรรครีพับลิกันถูกล็อคเพื่อต่อต้านบทบาทของรัฐบาลทุกประเภท” ทอม แดชเล อดีตผู้นำพรรคเดโมแครตวุฒิสภากล่าว

แต่ประธานาธิบดีจอร์จ ดับเบิลยู บุชของพรรครีพับลิกัน และสภาคองเกรสของพรรครีพับลิกันจำเป็นต้องผลักดันผลประโยชน์ด้านยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เข้าเส้นชัย

Medicare Part D ตามที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าได้รับการสนับสนุนจากอุตสาหกรรมยาด้วยเหตุผลสองประการ: บริษัทต่าง ๆ เชื่อมั่นว่าพวกเขาจะได้รับลูกค้าใหม่หลายล้านราย และร่างกฎหมายนี้มี “ประโยคที่ไม่แทรกแซง” ซึ่งห้ามไม่ให้ Medicare เจรจาโดยตรง กับผู้ผลิตยา การยกเลิกข้อนั้นเป็นหัวใจสำคัญของกฎหมายปัจจุบัน

สถาปนิกของผลประโยชน์คือ Billy Tauzin สมาชิกสภาผู้แทนราษฎรรัฐลุยเซียนาที่มีสีสันซึ่งเป็นผู้นำคณะกรรมการพลังงานและการพาณิชย์ของสภาในขณะนั้น ในวอชิงตัน นายเทาซินเป็นที่จดจำได้ดีที่สุดว่าเป็นตัวอย่างของอิทธิพลของอุตสาหกรรมยา: เขาออกจากสภาคองเกรสในเดือนมกราคม พ.ศ. 2548 เพื่อดำเนินกิจการ PhRMA โดยกล่าวหาว่าเขาได้รับรางวัลจากการทำตามคำสั่งของบริษัท ข้อกล่าวหาที่นายเทาซินยืนยันว่าเป็น “เรื่องเล่า” เท็จที่สร้างขึ้นโดยพรรคเดโมแครตเพื่อวาดภาพรีพับลิกันว่าทุจริต

Joel White ที่ปรึกษานโยบายด้านสุขภาพของพรรครีพับลิกันที่ช่วยเขียนกฎหมายปี 2003 ที่สร้าง Medicare Part D กล่าวว่าโครงการนี้ออกแบบมาสำหรับบริษัทประกันเอกชน ผู้จัดการผลประโยชน์ร้านขายยา และบริษัทที่เจรจาขอเงินคืนสำหรับผู้สนับสนุนแผน Medicare เพื่อใช้ประโยชน์จากการลดราคา .

“แบบจำลองทั้งหมดถูกออกแบบมาเพื่อส่งเสริมการแข่งขันส่วนตัว” เขากล่าว

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมานับตั้งแต่มีการแนะนำ Medicare Part D มีการเลือกตั้งอย่างสม่ำเสมอ ว่าชาวอเมริกันส่วนใหญ่จากทั้งสองฝ่ายต้องการให้รัฐบาลกลางได้รับอนุญาตให้เจรจาราคายาได้ อดีตประธานาธิบดี โดนัลด์ เจ. ทรัมป์ น้อมรับแนวคิดนี้ แม้จะอยู่ในช่วงหาเสียงของเขาเท่านั้น

กฎหมายฉบับใหม่มุ่งเป้าไปที่ยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในช่วงระยะเวลาหนึ่งของการดำรงอยู่ – เมื่อยาเหล่านี้ออกสู่ตลาดมาหลายปีแล้ว แต่ยังขาดการแข่งขันทั่วไป อุตสาหกรรมได้รับการวิพากษ์วิจารณ์ในการใช้กลยุทธ์เพื่อขยายระยะเวลาสิทธิบัตรเช่นการปรับเปลี่ยนสูตรยาเล็กน้อยหรือบรรลุข้อตกลง “จ่ายล่าช้า” กับผู้ผลิตคู่แข่งเพื่อเลื่อนการมาถึงของยาสามัญราคาถูกและ “ไบโอซิมิลาร์” ในฐานะยาเทคโนโลยีชีวภาพรุ่นทั่วไป เรียกว่า.

ตัวอย่างเช่น ผู้ผลิตยา AbbVie ได้รวบรวมสิทธิบัตรใหม่เพื่อรักษาการผูกขาดยา Humira ซึ่งเป็นยาต้านการอักเสบบล็อกบัสเตอร์ และได้เก็บเกี่ยวผลประโยชน์จากยาได้ประมาณ 2 หมื่นล้านดอลลาร์ต่อปีนับตั้งแต่สิทธิบัตรหลักหมดอายุในปี 2559

ยาสิบชนิดจะเข้าเกณฑ์สำหรับการเจรจาในปี 2569 และเพิ่มขึ้นในปีถัดๆ ไป ร่างกฎหมายระบุเกณฑ์ในการเลือกยา แต่การตัดสินใจขั้นสุดท้ายจะอยู่ที่รัฐมนตรีสาธารณสุข ซึ่งเป็นบทบัญญัติที่นายไวท์ ที่ปรึกษาของพรรครีพับลิกันเตือนว่าจะนำไปสู่ หรือปล่อยให้พวกเขาปิดมัน

นักวิเคราะห์กล่าวว่าร่างกฎหมายดังกล่าวจะส่งผลกระทบต่อผลกำไรของผู้ผลิตยา นักวิเคราะห์จากธนาคารเพื่อการลงทุน RBC Capital Markets คาดการณ์ว่าบริษัทส่วนใหญ่ที่ได้รับผลกระทบจากมาตรการนี้จะทำให้รายรับลดลง 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ต่อปีภายในสิ้นทศวรรษ

แต่ในขณะที่ PhRMA เตือนว่ารายได้ที่ลดลงจะทำให้ผู้ผลิตยาไม่เต็มใจที่จะลงทุนในการวิจัยและพัฒนา สำนักงานงบประมาณรัฐสภาคาดการณ์ว่า ยาออกสู่ตลาดมีน้อยกว่า 15 ตัว ในอีก 30 ปีข้างหน้า จากที่คาดไว้ประมาณ 1,300 ตัวในช่วงเวลานั้น

คาดว่าวุฒิสภาจะรับร่างพระราชบัญญัติดังกล่าวโดยเร็วที่สุดในวันเสาร์ แล้วส่งไปที่สภา เลสลี่ ดัช ผู้ก่อตั้ง Protect Our Care กลุ่มผู้สนับสนุนกล่าวว่า หากผ่านไปตามที่คาดไว้ มันจะทะลุรัศมีอำนาจของอุตสาหกรรมยาในวอชิงตัน เปิดประตูให้ยาจำนวนมากขึ้นอยู่ภายใต้การเจรจา

“เมื่อคุณสูญเสียความเป็นอมตะไปแล้ว” เขากล่าว “ผู้คนจะก้าวต่อไปได้ง่ายขึ้นมาก”

You may also like

ทิ้งข้อความไว้

Copyright ©️ All rights reserved. | Best of Thailand